NAS CUS

Deuxième observation :

Georgette V..., 24 ans, sans profession, père décédé d'infection inconnue, mère en bonne santé, ni frère, ni sœur. La malade est mariée, a une fille de 5 ans, en très bonne santé, le mari va bien.

Vient consulter au dispensaire Ie 25 août 1939.

L’affection semble avoir débutée au mois de juin 1939 par de l’aSthénie, un point douloureux à la base gauche, de la température, des transpirations nocturnes, un amaigrissement de 3 kgs en deux mois, de la toux et des crachats. Ceux-ci examinés se révèlent fortement positifs pour le BK.

Le cliché en date du 28 août montre, à droite, une plage pulmonaire sensiblement normale, à gauche, une image en mie de pain occupant la totalité du lobe supérieur et une partie du lobe inférieur, feston diaphragmatique, cinématique de lhémi-diaphragme diminué, sinus peu aigu.

L’auscultation donne une pluie de râles sous-crépitants sur la presque totalité du-parenchyme gauche. #

En pneumothorax gauche est proposé à-la malade et créé le 29 août. Pression initiale ? - Air injecté 500 centimètres cubes, pression finale (—-6).

A ce moment, la malade tousse beaucoup, crache très souvent, très nombreux BK. La température oscille entre 37°2 et 39°4. Toutefois à partir de la cinquième insufflation, la température diminue, devient même sub-normale, mais la toux augmente sans cesse

ainsi que les crachats et nécessite de très fortes doses d’opiacés (10 centigrammes d’extrait thébaïque) par jour, avec, en plus, du sirop de codéine et de la dionine.

Le 12 septembre, un cliché est tiré qui montre au sommet gauche une caverne de la grosseur d’une noisette, sous-tendue sur toute la périphérie par un système adhérentiel d’une largeur de trois travers de doigis composé vraisemblablement d’une série de piliers, de renforcement et de brides, très léger exsudat dans le cul de sac.

La caverne paraissant assez superficielle, on hésite à commencer les sels d’or, toutefois sur la demande de la malade on se décide à les faire et on commence la première injection de myoral le 29 septembre, dose injectée 0 gr. 05. Une très violente réaction se produit qui se poursuit jusqu’au 14 octobre, avec température oscillant entre 38°2 et 40°, un très mauvais état général, un amaigrissement de 600 grammes, une toux violente et un point de côté si marqué qu’on est obligé de recourir à la morphine. La température ne redevient normale qu'à partir du 21 octobre et, vu l'épisode qui vient de se passer, on renonce à injecter du myoral.

Le 14 octobre, un cliché montre une transformation radicale de lPimage. La caverne, contrairement à toute atiente, semble s'être partiellement comblée, les brides sont nettement étirées pour autant qu’on se rende compte, elles ont doublé de longueur, par contre, il existe une réaction liquidienne de cinq travers

de doigts, et, à droite, une très légère hernie du médiastin.

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