TECHNIQUE
La technique des applications est très simple : le malade est soumis à l’action des ultra-violets trois fois par semaine.
La plaie étant nettoyée à l’alcool, nous introduisons le localisateur soigneusement désinfecté tout monté sur la lampe dans le trajet fistuleux et nous allumons la lampe.
Nous irradions en débutant par une séance de 5 minutes et en augmentant progressivement jusqu’à 15 minutes environ.
Il se forme, vers la fin du traitement, une petite croûte à l’orifice de la fistule qu’il sera parfois nécessaire d’enlever pour empêcher la cicatrisation superficielle avant la cicatrisation profonde.
LES OBSERVATIONS Observation N° 1.
M. K., salle Civiale, lit N° 20, 69 ans.
Il s’agit d’un malade opéré de cystostomie en avril 1934, premier temps d’une prostatectomie faite le 26 novembre suivant,
Nous voyons le malade le 22 janvier 1935.
Il subsiste au niveau de sa plaie de cystostomie un orifice de 2 centimètres de diamètre donnant passage à l’urine.
Nous le soumettons à l’action des rayons ultraviolets.
Les trois premières séances sont faites sans localisateur :
Le 22 janvier, pendant 5 minutes.
Le 25 janvier, pendant 7 minutes.
Le 28 janvier, pendant 9 minutes.
Le 2 février, la plaie se ferme, ne donne plus de suintement que par intermittence; la profondeur , est encore de 1/2 centimètre.
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Nous continuons les séances, mais en utilisant le localisateur.
Le 2 février, pendant 5 minutes.
Le 4 février, pendant 6 minutes.
Le 8 février, pendant 6 minutes.
A cette date du 8 février, après 6 séances, la plaie complètement fermée ne suinte plus du tout, et nous supprimons l’emploi du localisateur, de façon à activer la consolidation avec des rayons qui diffusent plus. | Le 11 février, séance de 7 minutes.
Le 13 février, séance de 8 minutes.
Le 15 février, séance de 9 minutes.
Le 18 février, séance de 10 minutes.
Le 20 février, séance de 11 minutes.
Le 22 février, séance de 11 minutes.
A cette date, la plaie est fermée complètement :
arrêt des rayons ultra-violets.
Observation N° 2.
M. V. salle Civiale, lit N° 24, 68 ans.
Il s’agit encore d’une prostatectomie en deux temps :
La cystostomie ayant été faite le 19 octobre 1934 et la prostatectomie le 5 novembre.
Nous traitons le malade le 26 janvier suivant.
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A cette date, la plaie est du diamètre du localisateur, sa profondeur de 1 centimètre.
Les deux premières séances sont faites sans localisateur :
Le 26 janvier, séance de 6 minutes.
Le 29 janvier, séance de 7 minutes.
Le 2 février, nous utilisons le localisateur; durée de la séance : 5 minutes.
Le 5 février, l’état est le suivant : la plaie est du diamètre du localisateur, la profondeur n’est plus que de 1/2 centimètre; le suintement, léger par intermittence.
Le 5 février, séance de 6 minutes.
Le 8 février, séance de 6 minutes. :
A cette date, après 5 séances, la plaie est complètement fermée, il n’y a plus aucun suintement.
Nous continuons le traitement de consolidation sans localisateur :
Le 10 février, séance de 7 minutes.
Le 12 février, séance de 8 minutes.
Le 15 février, séance de 9 minutes.
Le 17 février, séance de 10 minutes.
Le 19 février, séance de 11 minutes.
Le 26 février, séance de 11 minutes.
Nous arrêtons le traitement.
Le malade est revu le 30 mars et le 25 mai en
excellent état.
ED ee Observation N° 3.
M. H, salle Civiale, lit N° 36.
Plaie de cystostomie consécutive à prostatectomie dont le premier temps a été fait le 10 novembre 1934 et le second le 12 janvier suivant.
Nous débutons le traitement le 26 janvier.
A cette date, le malade présente une plaie donnant constamment issue à l’urine et ayant une longueur de 3 centimètres sur 2 de large.
Le 26 janvier, séance de 5 minutes.
Le 29 janvier, séance de 7 minutes avec le localisateur.
Le 2 février la plaie donne encore passage, de temps en temps, à l’urine.
Le 2 février, séance de 7 minutes avec localisateur.
Le 4 février, séance de 8 minutes avec localisateur.
Le 9 février, le malade dit ne plus suinter par sa fistule depuis deux jours.
Dimensions de la plaie : hauteur : 2 cm. 5, largeur : 1 cm., profondeur : 1 cm. 5.
Le 9 février, séance de 8 minutes avec localisateur.
Le 12 février, séance de 9 minutes avec localisateur.
Le 16 février, séance de 10 minutes, avec localisateur.
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Le 18 février, séance de 11 minutes avec localisateur. :
Le 20 février, séance de 12 minutes avec localisateur.
Le 23 février, séance de 13 minutes avec localisateur.
A cette date, l’état est le suivant :
Longueur de la plaie : 2 cm., largeur : 75 mm, profondeur : 1 cm.
Mais le malade se plaint d’avoir son bandage de corps mouillé.
Les séances sont momentanément suspendues jusqu’au 7 mars. D’après le malade, le suintement a cessé depuis le 1° mars.
Le 7 mars, séance de 10 minutes avec localisateur.
Le 9 mars, séance de 11 minutes avec localisateur.
Le 11 mars, séance de 8 minutes avec localisateur.
Le 14 mars, séance de 9 minutes avec localisateur.
A cette date du 14, la plaie se referme peu à peu, et ses dimensions sont :
Longueur : 1 cm.
Largeur : 1/2 cm.
Profondeur : 1/2 cm.
Plus de suintement.
Le malade ne peut malheureusement poursuivre le traitement, n’ayant reçu que 14 séances.
Il est revu la semaine : il reste une dépression plutôt qu’une plaie.
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Observation N° 4.
M. L., salle Civiale, lit N° 16, 33 ans.
Il s’agit d’un malade opéré d’une cystostomie faite le 16 octobre 1934 pour diverticule et dont la fermeture de vessie a été faite le 20 janvier suivant.
Nous voyons le malade le 1* février 1935.
L'état est le suivant :
Plaie en forme de losange à bords arrondis aux extrémités de la grande diagonale et dont les dimensions sont les suivantes :
a) Longueur de la grande diagonale : 6 cm.
b) Longueur de la petite diagonale : 2 cm. 1/2.
c) Largeur de la plaie aux extrémités de la grande diagonale : 1 cm. 1/2.
. Fistule à la partie inférieure; l'urine suinte par le fond de la plaie. |
Vu les grandes dimensions de la plaie, nous ferons deux applications successives à la partie supérieure et à la partie inférieure. Nous nous servirons du localisateur pour l’irradiation de la fistule.
Le 1” février, séance d'irradiation de :
7 minutes pour la partie inférieure.
3 minutes pour la partie supérieure.
Le 4 février, séance de 6 minutes pour chaque portion de la plaie.
Le 5 février, nous notons l’aspect moins atone de la plaie.
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Séance de 7 minutes sur chaque portion de la plaie.
Le 8 février, le suintement diminue.
Séance de 7 minutes également.
Le 11, la profondeur n’est plus que de 1/2 cm. Séance de 6 minutes sur chaque pôle de la plaie. Le 13, la plaie se comble; la fistule a la dimension d’une tête d’épingle.
Séance de 7 minutes.
Le 15, les dimensions de la plaie diminuent : a) Largeur au centre : 4 cm.
b) Aux extrémités : 1/2 cm.
c) Longueur : 4 cm.
La fistule de la partie inférieure n’a plus qu’une profondeur de 1/2 cm.
Séance de 8 minutes sur chaque pôle. Le 18, il subsiste encore un léger suintement. Séance de 9 minutes sur chaque pôle sans localisateur.
Le 19, on touche la plaie au crayon de nirtate d'argent.
Le 22, séance d'irradiation de 10 minutes sans localisateur.
Le 25, la fistule est à peine visible; il persiste encore un léger suintement intermittent Séance de R. U. V. de 11 minutes.
Le 2 mars, séance de R. U. V. de 12 minutes.
Le 5 mars, séance de R. U. V. de 13 minutes.
Le 6, le suintement est arrêté.
Le 7, séance de R. U. V. de 13 minutes.
Nous faisons encore quelques séances de consolidation de 13 minutes chaque :
Le 9, le 11, le 14 et le 16.
L'état semble excellent, le traitement est suspendu, après 17 applications.
Observation N° 5.
M. G., salle Civiale, lit N° 22, 68 ans.
Le malade présente une fistule de cystostomie consécutive à une intervention datant du 19 décembre 1934. Le drain a été retiré au mois d’août suivant.
Nous avons entrepris le traitement du malade en janvier, donc environ 6 mois après.
Les résultats ont été très rapides :
6 séances : le 12 janvier, pendant 6 minutes.
Le 14 janvier, pendant 6 minutes.
Le 16 janvier, pendant 6 minutes.
Le 21 janvier, pendant 10 minutes.
Le 25 janvier, pendant 12 minutes.
Le 28 janvier, pendant 10 minutes.
La fermeture est complète et le malade repart chez lui.
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Observation N° 6.
M. B., salle Civiale, lit N° 9, 55 ans.
Il s’agit d’une plaie de cystostomie faite le 14 novembre 1934 pour rupture de l’urètre.
La réfection de l’urètre a été faite le 9 janvier suivant et le cathétérisme rétrograde le 30 janvier.
Nous voyons le malade le 23 février :
Il subsiste une plaie longitudinale mesurant :
1 cm. 1/2 de long.
0 cm. 1/2 de large.
3 cm. de profondeur.
avec suintement persistant.
La première séance est faite :
Le 23 février, d’une durée de 5 minutes.
Le 25 février, deuxième séance de 6 minutes.
Le 1” mars, la plaie se comble, séance de 8 minutes.
Le 4 mars, séance de 9 minutes.
Le 7 mars, il ne subsiste qu’un suintement inter-
mittent; séance de 10 minutes.
Le 9 mars, séance de 11 minutes.
Le 11 mars, séance de 12 minutes.
Le 14 mars, séance de 13 minutes.
Il ne reste qu’une fistule du diamètre de 1 millimètre, après 8 applications de R. U. V.
Le malade sort de l’hôpital et nous n’avons malheureusement pu poursuivre le traitement.
