TABLEAU IX
Sexe | Age | Circonf, thoracique | Amplitude Diagnostic. Remarques. ans cm, IREM AIN CONTI RTE ESS Maladie de Basedow.
21] F" |'65 1 60 “68 - 70 12,72 1)INenrathème SIP TO NSOENMeS EMOONS ER Ictère hémolytique. 4 SN EI ES OR ES ES ECTS Anémie pernicieuse. (Hybine 2500) suh4n lose so = noselioiies | Diabète léger.
6m |HONNETENSS NON ACCES Gastralgie chez un ancien pleurétique.
7 IE SONO ATEN EDR EIRE EE Maladie de Basedow (120 puls.).
SA SEM SOS STEMOOIEMOS EE) Diabète.
9.| f. | 48 | 103 - 105 - 1061 | 2 — 11 | Obésité (148 kg.). Abdomen : 152% em:
10\Mm- ASSIS IEMSAENSEN SEE Kyphoscoliose.
11.1 m. | 64| 83 - 87 - 88 | 4 +1 Sclérose rénale, hypertension, dyspnée légère. .
12, | m fA17 |75- 078 BI ES RS AI PAnémie 0/2 15.] m. | 50 | 80 - ‘81 - 85 |'1 +4 Artériosclérose généralisée. 14.| m. | 50 | 116 - 116 - 119 | o + 3 | Obésite (113 kg). 15.| m. | 61 | 97 - 99 - 104 | 2 + 5 Goître plongeant. 16.| m. | 66| 92 - 95 - 98 | 53 +3 Kyphoscoliose. 1741Mm% 5 10|NO1MEMOS EM OS MECS Sclérose rénale avec insuffisance cardiaque. TEA NS 7S ETES NIEAELCRS Albuminerie orthosfatique. 19.| f | 28! 77 - 81 - 84 | 4 +3 Maladie de Basedow. 20.| f. | 23| 76 - 80 - 84 | 4 +4 Ictère cafharral. DT SON RS TEE SEC RER Hypertension 200 mm. Hg. Tachycardie.
D fi s LOST UTE il Sen i Leucémie lymphatique avec fumeur du médiastin.
2541|Nm | RG ENSSEETe | BIRE EE Forte kyphoscoliose avec prédisposition aux bronchites.
DA) Emr 261) TO ERTO MED RS CES Kyphoscoliose, 25.| m. | 358 || 95% 97 - 101 |“4 4 Lumbago.
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4. Mécanisme de l'influence des troubles pathologiques sur la cinématique respiratoire.
Nous savons par la physiologie que les mouvements respiratoires sont commandés par le nerf pneumogastrique qui transmet les excitations centrales et périphériques.
f/amplitude des mouvements de la cage thoracique dépend : de la force des muscles respiratoires, de l’élasticité des parois thoraciques ou de la mobilité de chaque organe voisin qui, pendant l’acte respiratoire ou à la suite de position, de l’élasticité pulmonaire.
La force des muscles respiratcires dépend en grande partie du type individuel. Elle produira une excursion d’autant plus marquée que la résistance qui lui sera opposée sera plus petite. Si le parenchyme pulmonaire a peu d’élasticité, il annulera une partie de la force attribuée à l’acte inspiratoire, et de ce fait, produira une diminution de l’inspiration. De plus, un parenchyme inélastique ne <e laissera que difficilement comprimer et réduira la force expiratoire.
Tout foyer inflammatoire produit une réaction de voisinage. Cette dernière ne peut-elle pas se traduire dans les affections pulmonaires comme dans les affections abdominales par une réaction de défense, c’est-à-dire par une diminution des mouvements, par une immobilisation.
Dans les suites de pleurésie, on voit fréquemment une déviation de la colonne avec soit un abaissement, soit une élévation de l’épauie correspondant à la lésion. Ce changement de position est attribuable au tonus musculaire augmenté ou diminué suivant que l’angle phrénico-costal est libre ou occupé par un foyer inflammatoire (Hofbauer).
Toute affection pulmonaire produit une insuffisance respiratoire qui a une répercussion sur la musculature thoracique. Celle-ci touchée, doit, par suite de la diminution de son tonus, produire une insuffisance inspiratoire. La musculature servant à l’expiration active n’en subira pas le contre-coup, attendu qu’elle est sous la dépendance de la musculature abdominale.
L'influence de la réaction inflammatoire sur la musculature de la respiration se trouve confirmée dans nombre de cas : pneumonie, bronchite aigue, auelques cas de pleurésie, rarement dans la tuberculose. Dans ce dernier cas,
on peut dire que c’est le contraire qui a lieu et que la musculature thoracique possède toute sa force.
Dans la pneumonie on remarque que toujours l’indice respiratoire est diminué dans ses deux temps, mais le plus fortement dans la partie inspiratoire. On comprend que l'indice expiratoire montre un abaissement de son amplitude, le tissu hépatisé formant une masse compacte, reimr plie de liquide (exsudat et sang). Même dans les cas où le poumon ne laisse éntendre aucun symptôme de localisation inflammatoire, on observe déjà une réaction vis-à-vis de l'indice inspiratoire qui est plus petit que l’expiratoire, celui-ci étant encore normal (cas N° 3, p. 16).
La pleurésie indique une certaine variation dans les circonférences thoraciques. Dans un cas, plusieurs mensurations indiquent une plus-value de l’indice expiratoire sur l'inspiratoire. À la radiographie, les mouvements diaphragmatiques sont normaux. J’obtiens Îles chiffres suivants :
