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piration thoracique et du fait que la pression intraabdominale est supérieure à la pression intrathoracique.
L’expiration forcée est active et se fait grâce aux muscles abdominaux. La paroi thoracique comprime le poumon, les muscles abdominaux abaissent les côtes et augmentent la pression intrathoracique.
Pendant l'expiration, le sang est comprimé par les poumons et rejeté dans l'oreillette gauche.
Mesurée par Hutschinson, la force musculaire respiratoire paraît ordinairement assez constante. La force musculaire extérieure expiratoire est, dans la majorité des cas normaux, d’un tiers supérieure à la force inspiratoire.
La pneumatométrie fournit les valeurs suivantes : à l'inspiration forcée — 75 mm. de Hg et à l'expiration forcée 100 mm. de Hg.
Pendant la respiration, les parties thoraciques se meuvent presque toujours différemment. Pendant le repos, ce sont les parties thoraciques inférieures et le diaphragme qui se meuvent le plus, alors que les parties supérieures restent à peu près immobiles. Dans la respiration profonde, au contraire, ce sont les parties thoraciques supérieures qui se meuvent, par suite des muscles inspirateurs qui s’y insèrent et qui ont une forte excursion. (Hutschinson).
Dans la mécanique respiratoire, trois états doivent être pris en considération, représentant les différentes positions respiratoires actives ou passives. Ces trois états représentent les limites principales des mouvements de la respiration.
D'abord l’état passif de repos (station normale) à partir duquel, dans la respiration tranquille, débute l’inspiration et dans lequel se termine l’expiration.
Les deux autres positions représentent les es limites de l’inspiration et de l'expiration maximales et indiquent ainsi la valeur de la capacité vitale.
Ces trois points sont définis par l’ensemble des forces actives et passives et dépendent, dans leurs variations, de différents facteurs.
Les forces respiratoires passives varient suivant la position du corps : les forces actives varient suivant l’état des muscles respiratoires.
Tout éloignement de la station normale (circonférence thoracique moyenne) est un mouvement actif, Son retour
PNA
à cette station normale peut être purement passif, où passif et limité par le tonus musculaire antagoniste, ou actif. Le dépassement de la position normale est un mouvement actif pur (F. Rohrer).
Dans la respiration tranquiiie, vers la fin d’un mouvement respiratoire, la vitesse du mouvement diminue et peut éventuellement devenir indécelable. La phase se termine ainsi dans un état voisin de l’état respiratoire de repos, de ia pause respiratoire. Les mouvements forcés, au contraire, partent d’un état de repos et les phases sont séparées par un état statique. Aussi, le passage d’un mouvement inspiratoire à un expiratoire est presque toujours rapide : la position extrême n’est pas un état de repos (F', Rohrer).
La position d'expiration de repoa correspond dans la respiration à la position normale, à la circonférence thoracique moyenne. Dars les cas où la respiration est anormale, elle peut être plus haute ou plus basse.
Alors que la position d'expiration est indiquée par un état de dilatation mécanique définie (position normale), la position d'inspiration dépend et varie suivant la fréquence et le volume respiratoire, Elle est fixée par le rythme respiratoire. C’est un état respiratoire régulateur. (F. Rohrer).
Il est intéressant de définir la circonférence thoracique moyenne entre les deux positions extrêmes d'inspiration et d'expiration à cause des valeurs variables de ces deux erandeurs au point de vue du jeu de la respiration.
La capacité vitale correspond à l'indice respiratoire. C’est la quantité d’air mise en mouvement par une inspiration et une expiration profondes,
La circonférence thoracique moyenne (position normale, Mittellage) est la position du thorax qui permet à l'inspiration profonde d’emmagasiner la moitié de la capacité vitale (air complémentaire) et de cette première position, d’expulser également par une expiration profonde, la moitié de la capacité vitale (air de réserve). Il y a donc un parallélisme entre les mesures spirométriques et les mouvements thoraciques.
>. La méthode de mensuration et les indices respiratoires.
Pendant les mouvements respiratoires, la circonférence de la cage thoracique augmente et diminue successivement de grandeur. La mensuration, de la circonférence thoracique à l'inspiration et à l’expiration, pendant la respiration tranquille, fournit l'indice moyen, la mensuration faite à l'inspiration maximale et à l'expiration maximale indique deux valeurs dont la différence constitue l'indice respiratoire de Hirz.
Cet indice indiquerait le degré d’élasticité respiratoire (Sergent).
D'après Hirz, l'indice respiratoire varie chez l'individu normal entre 6-10 cm. L'indice moyen varie de 0,5 -1 em.
La mensuration de la cage thoracique se fait au moyen du centimètre. Elle se prend au niveau du mamelon, l’individu étant assis où debout, les bras pendant le long du COr ps.
Mais au lieu de mesurer la circonférence thoracique dans les deux mouvements extrêmes, on prend tout d’abord la circonférence à l’état de repos, c’est-à-dire la circonférence thoracique moyenne.
Pour éviter les erreurs de mensuration à cause de l’embonpoint du sujet, de son développement musculaire, il faudra tendre le centimètre jusqu’à ce qu’on éprouve une résistance nette. On avertit aussi le sujet auparavant, car il arrive que celui-ci, sentant qu’on le comprime, diminue volontairement la grandeur de sa cage thoracique. Le nombre obtenu une fois noté et tout en maintenant le ruban métrique tendu, on invitera le sujet à faire une inspiration lente et profonde, ne s’accompagnant pas de mouvement des épaules. Lorsque l’on juge l'inspiration terminée on lit le chiffre obtenu et l’on fait faire à l'individu une expiration longue et forcée. Le centimètre suit l’excursion de régression et au point où la résistance profonde est ressentie, on lit le nombre indiqué.
Normalement, mesuré en centimètres à partir de la
circonférence moyenne, le développement inspiratoire, que J'appellerai ndice inspiratoire, est égal au retrécissement
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expiratoire, qu’à son tour j'appellerai indice expiratorre. RUN
La différence peut, chez és individus normaux, égaler em. -1 em., portant sur l’un ou l’autre indice, différence provenant du fait que l'individu peut être en expiration ou en inspiration de repos.
Chez les individus normaux, une différence plus grande que 1 cm. entre les deux indices existe dans le 6 à 9 % des cas.
