‹ Contribution À L'Étude De La Cirrhose De Cruveilhier-Baumgarten Dans Ses Rapports Avec Les Anomalies De La Veine OmbilicaleChapitre 11 sur 22 · RAS LS F · texte numérisé non relu

RAS LS F

HER ITR ti] Fig. 3. — Quatre stades successifs du développement du système porte-vei-

neux chez Fembryon humain. Les organes recouverts par Les lignes transversales sont cachés par le foie. Dessin du D' Bonne {TOURNEUX).

1, Contour du foie; 2, intestin avec deux bourgeons, l’un supérieur ‘cholédoque sectionné) et, l’autre inférieur (ébauche dorsale du pancréas); 3, sinus veineux; 4, veines ombilicales ; 4', leurs branches antérieures, anastomoliques avec les veines vitellines: 5, veines vitellines, réunies en B et en C; par le sinus annulaire; 6, canaux de Cuvier ; 7, veine porte ; 8, canal veineux d'Arantius ; 9, veines hépaliques afférentes formées par les segments terminaux communs des veines vitellines et des ombilicales ; 10, veines hépatiques ‘afférentes.

de haut en bas en un cordon fibro-élastique (ligaments latéraux de la vessie). La veine ombilicale s’oblitère également jusqu'aux premières veines hépatiques afférentes. Quant au canal d’Arantius, il subit une transformation analogue, et son vestige représente jchez l'adulte un petit ligament situé dans le prolongement du ligament rond. £

L'oblitération, l’atrophie et la disparition de la V. O0. commencent à la naissance. Elle ne reçoit qu'une collatérale : la veine para-ombilicale de Sappey qui, au niveau de l'ombilic, s’anastomose avec les veines épigastriques et remonte le long de la V. O. pour s'y ouvrir près du hile du foie. Puis la V. OC. n'ayant plus aucun rôle à jouer, s’oblitère vers le 2° mois, d’abord à son extrémité antérieure. Finalement, de proche en proche, la portion abdominale de la V. O. se transforme en un véritable cordon fibreux qui s'étend de l'ombilic au sillon transversal du foie, en longeant le bord inférieur du ligament suspenseur : elle prend le nom de ligament rond du foie.

La V. ©. est rarement oblitérée sur toute sa longueur; ordinairement, sa partie supérieure ou hépatique est creuse et se termine du côté du sinus, soit par un orifice punctiforme, soit par un orifice évasé. Elle est très rarement perméable et large sur tout son trajet.

Signalons encore comme autre anomalie de la V. O., son ouverture dans l'oreillette droite ou bien son ouverture dans la branche droite du sinus porte, dans certains cas de transposition gauche de la vésicule biHaijre.

REMARQUE IMPORTANTE. — Rapprochons le schéma D de la figure 3, avec la planche de Cruveilhier (fig. n° 1). Celui-ci disait : anomalie congénitale de persistance de la veine ombilicale. Ce fait nous paraît encore plus lumineux lorsque nous

comparons ces deux figures, avec les réserves suivantes : la seule différence est que le canal d’Arantius du schéma D n'est pas encore atrophié, alors que dans la planche de Cruveilhier, il n'est pas représenté, « le canal veineux étant complètement oblitéré ». De plus, nous constatons l’atrophie complète et la disparition normale de la veine ombilicale droite, alors que la veine ombilicale gauche persistante est bien celle que Cru-

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