INTRODUCTION

Les rapports qui unissent les anomalies de la veine ombilicale à l’existence d’urie cirrhose, déjà entrevus par Cruveilhier, figurant dans son Traité d'anatomie pathologique humaine (1), ont été étudiés dans leurs détails par Baumgarten (2). Ils ont fait cette année même l'objet d'un travail d'ensemble de M. Hanganutz (3) portant sur sept cas. Deux nouveaux cas ont | été présentés à la Soc. Médic. des Hôpitaux de Paris, par MM. J. Huber, D. Routier et M. Wolf (4) (5). L'étude nécropsique de l’un d’eux a été publiée à la Soc. Médic. des Hôpitaux de Paris [M. Florand (6). Ces différentes publications nous paraissent justifier l’essai de mise au point qui fait l’objet du présent travail. Pour y parvenir, nous avons adopté le plan suivant : $ ;

La cirrhose de Cruveilhier-Baumgarten, s’accompagnant presque toujours de la persistance de la veine ombilicale, nous croyons devoir citer (chap. IT) presque in extenso l'observation de Cruveilhier (n° 1) qui, le premier, a attiré l'attention sur cette question.

Dans la littérature médicale allemande, en effet, on connaissait déjà un type de cirrhose, décrit sous le nom de cirrhose de Baumgarten. Cet auteur, en réalité, ne fait que développer l'étude d’un cas analogue à celui que Cruveilhier a présenté à la Société d’Anatomie vers 1835. Ce fait l'avait déterminé à étudier de près le processus d'oblitération de la veine ombilicale et de ses anomalies. C'est, en raison de ces travaux (1877), extrême-

FAQ

ment intéressants, que ce type de cirrhose lui avait valu sa dénomination primitive. Mais Cruveilhier, près de quarante années plus tôt, ayant signalé un cas de persistance de la veine ombilicale avec dilatation veineuse de la paroi abdominale et bruissement léger à leur niveau, c’est avec infiniment de raison que nous décrirons cette affection sous le nom de cirrhose de Cruvéilhier-Baumgarten. Ce faisant, nous rendons un juste hommage à Cruveilhier et, nous justifions le titre donné à ce syndrome par M. Hanganutz (de Roumanie) et par M. Huber, Médecin des Hôpitaux de Paris, dans leurs publications successives (1922).

Nous rappellerons ensuite (chap. IT) les principales notions d'embryologie et d'anatomie descriptive concernant la veine ombilicale et ses anomalies. Nous profitons de cette occasion pour adresser nos respectueux remerciements à M. le professeur agrégé Rouvière, qui a bien voulu nous aider de ses conseils sur cette question anatomique.

Puis nous présenterons (chap. IV) toutes les observations cliniques connues actuellement sur la cirrhose de Cruveilhier- Baumgarten, en dehors de celle de Cruveilhier.

Dans le chapitre V, nous essaierons, par une sorte de synthèse clinique, de grouper les principaux caractères symptomatologiques et étiologiques du syndrome de Cruveilhier- Baumgarten.

D'autre part, celle persistance de la veine ombilicale et le développement de varicosités abdominales, s'accompagnant d'un souffle veineux très caractéristique et d'interprétation difficile, nous rapprocherons (chap. VI) les différentes opinions pathogéniques émises, tant au point de vue des conditions de production des signes physiques observés que des relations qui existent entre l’anomalie veineuse constatée et le type anatomoz clinique de cirrhose qui l'accompagne.