OBSERVATION X
Denon et Herrz, 1914.
Homme de 62 ans, fumeur, avouant avoir eu la syphilis à 27 ans. À 33 ans, nécrose du vomer ,; a, depuis une quinzaine d'années, des crises épilepliformes améliorées par le bromure. Réaction de Wassermann négative en 1911. À été traité par des piqûres de bi-iodure; c'est au cours d'un de ces traitements, en 1912, qu'a débuté, à droile, la claudication intermittente. Le malade est arrêté tous les 20 mètres.
En juillet 1912, fait une saison à Royat et en même temps subit
CRE EEE
une série de piqüres de lipiodol; il en résulte une amélioration relative : le malade peut faire 100 mètres sans arrêt. Pied rouge en position déclive, devenant pâle à l'occasion des mouvements. Les pulsations de la pédieuse, de la tibiale postérieure sont supprimées à droite, celles de la fémorale sont présentes. |
À gauche, lout est normal.
Les réflexes pupillaires et tendineux sont normaux.
Le cœur paraît gros, avec éclat clangoreux du second bruit et souffle svstolique au foyer aortique.
Tension : Mx, 17; Mn, 10.
Juillet 1913 : Amélioration. Pulsalions pédieuses toujours absentes à droite.
La série d'injections mercurielles n'a produit aucun résultat. La cure de Royat et le lipiodol semblent, au contraire, avoir amené une amélioration.
OBSERVATION XI (résumée).
MaNuEL DE VasconceLLos, 1912.
Homme de 53 ans, tailleur. Depuis deux ans souffre, à l'occasion de la marche, de douleurs survenant par accès; elles commencent au niveau de la cuisse et s'étendent rapidement jusqu'aux pieds, forçant le malade à s'asseoir. Coloration des léguments un peu pâle. Les pupilles sont égales, réagissent à la lumière et à l'accommodation. La contractilité musculaire est normale ; pas de troubles des sphincters.
Tension : Mx, 19; Mn, 11 au Pachon. Les pulsations sont conservées aux membres inférieurs. A eu la syphilis à 46 ans et a été soigné par du sirop de Gibert, de l'iodure de polassium et des frictions mercurielles.
Dès le début de la claudication, on institue le traitement mercuriel, malgré tout il n'y a aucune amélioration, aggravation même, ce qui amène l'auteur à mettre la claudication sur le compte du tabac.
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Ill. Observations cu aucune autre cause n’est signalée qu’une PRO ICAN IE ou une auto-intoxication, taba-
gisme, alcoolisme, goutte, etc.
Certaines montrent l’évolution très lente de l'affection. A noler l’étiologie juive dans trois cas.
OBSERVATION XII (résumée).
RaymonD (in lhèse Delaunay, 1889).
Homme de 60 ans, rien à signaler dans les antécédents, sauf de nombreuses attaques de goutte. ua +.
Depuis six mois souffre d’engourdissements, de fourmillements dans les membres inférieurs, se produisant au bout de 25 à 30 minutes de marche. Le malade est obligé de s'arrêter, puis peutrepartir après un court repos. =
Rien dans les urines, pas de troubles des réflexes, des sphincters, de la sensibililé.
Après la marche, le pouls n'est plus perceptible aux pédieuses, diminué aux fémorales. Après le repos, ilreparait aux artères précitées, les pulsations y sont cependant peut-être un peu diminuées. |
Le toucher rectal et la palpation abdominale ne révèlent rien de particulier. On pense à une plaque athéromateuse obstruant partiellement la partie terminale de l'aorte et survenue chez un goutteux.
