SES ER
Le malade étant légèrement emphysémateux, le cœur est difficile
à percuter.
. Les vaisseaux montrent les particularités suivantes : les artères radiales sont dures et flexueuses, le pouls est tendu, fort. On est frappé par l'aspect Ce l'artère humérale droite qui apparait le long du bord interne du biceps, flexueuse, saillante, battant sous la peau. Son calibre semble augmenté de volume. On peut en suivre le parcours le long du bras, on la sent comme un paquet de vers au pli du coude. L'artère humérale gauche ne donne point de sensation analogue, cependant elle paraît dure au palper profond.
Aux membres inférieurs, les artères fémorales à l’aine sont senties et battent, la gauche plus perceptiblement que la droite, toutes deux plus dures que normalement. Les artères tibiales postérieures ne donnent aucune sensalion de battement.
L'oscillomètre de Pachon nous permet de porter un diagnostic ferme de cet état.
Examen oscillométrique :
Au poignet gauche : Mx, 17; Mn, 11; indice, 4.
Au poignet droit : Mx, 23; Mn, 11 ; indice, 4.
Au cou de pied droit : oscillations entre 15 et 9 à peine visibles. Au cou de pied gauche : oscillations de 15 à 11 plus visibles. Indice, 1/2.
Nous nous trouvons donc en présence d’un syndrome de claudication intermittente par oblitération artérielle. Cet homme, qui fit une néphrite aiguë il y a deux ans, vit, à la suite de cette affection, évoluer artério-sclérose et hypertension.
La claudication, comme dans un cas de Heitz, d'abord plus accentuée à gauche, est devenue ensuite plus importante à droite.
Comme cet auteur, nous avons remarqué une augmentation (rès nette de l'indice au bras droit par rapport au bras gauche. L'étendue dela zoneoscillatoire est plusgrande à droite qu’à gauche. Ce fait s'explique, sans doute, suivant la loi de Pachon, par l'augmentation du calibre de l'artère humérale droite déjà signalée.
La réaction de Bordet-Wassermann dans le sang, au lipoïde de Noguchi, est négative, l'azolémie sanguine 0,407. Nous serions donc en présence d'un artérioscléreux en état d'oblitéralion incomplète des membres inférieurs, sans doute comme Thomas l'a signalé.
