IT, — FORMES SECONDAIRES

A) Appendicite aiguë et cholécystite aiguë.

Lorsqu'une crise vésiculaire nette succède à une crise appendiculaire franche ou inversément, à quelques heures où quelques jours d'intervalle, il en résulte un tel enchevêtrement de symptômes qu’il peut être difficile de porter un diagnostic juste. Tout l’abdomen est douloureux et immobile. La contracture musculaire très marquée empêche toute palpation ; les signes généraux et fonctionnels atteignent leur maximum d'intensité : vomissements, nausées, langue sale, subictère indiquent un trouble profond sur le tractus intestinal ; température élevée, pouls rapide, faciès altéré, témoignent de la gravité de l’in-

fection.

B) Appendicite chronique et cholécystite chronique.

C'est surtout par élimination, basée sur un examen radiologique montrant l'intégrité de la région duodino-pylorique et concentrant l'attention sur les voies biliares, par l'examen des fèces (présence d’un calcul), par les antécédents appendiculaires, par des poussées intermittentes d’appendicite et de cholécystite, qu'on arrivera à diagnostiquer cette forme.