LETRE PAL

Opération. — Laparotomie latérale droite. Le cœcum est très mobile et dépourvu de méso sur une longueur d'environ 6 centimètres. L'appendice filiforme est adhérent par son sommet à la face postérieure du cœcum. Ablation de l’appendice. Péritonisation. Suture par quatre points du bord externe du cœcum à la paroï du côté droit de l'incision. Suture de la paroi. Guérison simple ; la malade quitte la clinique le 12 juin.

Remarque. — La vésicule biliairee n’a pas été enlevée ;

elle ne paraissait pas malade et il n’y avait plus de calculs.

ee me par

OBSERVATION XVIT

(Walter-Sallis. Le Foie dans l’Appendicite)

Mme B..., âgée de 48 ans, entre à la clinique le 17 octobre 1911. Elle souffre depuis environ deux ans, mais ce n'est que depuis un an environ que les douleurs sont devenues plus fortés, empêchant la malade- de marcher et de travailler. Digestion difficile, constipation, pas d’ictère. Les douleurs occupent la région hépatique.

Le palper permet de sentir une vésicule biliaire augmentée de volume, de la grosseur d’un œuf, mobile, modérément douloureuse au palper ; la douleur s’irradie vers la fosse iliaque, de telle sorte qu’il est permis de se demander si l’appendice n’est pas atteint.

Opération. — Laparotomie latérale. Incision de Kehr

prolongée vers le bas. L’appendice est recherché et en-

levé ; il est manifestement malade. La vésicule biliaire est augmentée de volume ; elle contient du liquide jaune verdâtre sans pus et un calcul arrondi noir. Le canal cystique et le cholédoque sont libres, mais remplis d’une assez grande quantité de boue biliaire qui est enlevée. Suture de la vésicule, drainage de la loge sous-hépatique. Suture de la paroi.

Le drain est retiré au bout de douze jours ; la guérison se fait sans incidents, si ce n’est une petite suppuration de la paroi. La malade quitte la clinique, guérie, le 28 novembre.