Société de Biologie, Séance du 30 novembre

REA c +3 se RE parenchyme rénal est proportionnel à un certain poids du corps, à celui qu'atteint l'individu vers l’achèvement de son complet développement, poids qu’on peut appeler « physiologique » et qui répond à une certaine harmonie entre le développement du squelette et celui des divers ; organes. Et ce poids « physiologique » en rapport avec un poids rénal constant, invariable pendant toute la vie du sujet!, on peut le connaître : il est fonction de la taille etsensiblement voisin du chiffre de centimètre de celleci. C’est un fait connu et facile à vérifier : qu'on inter- -roge des malades d'un âge et d’un poids quelconques, sur le poids qu’ils avaient à l'époque de leur service militaire, bien peu l’ignorent, et tel qui mesure 1",65 pesait alors 63 ou 65 kilogrammes; tel autre qui mesure 1°,80 pesait alors un chiffre très voisin de 80 kilogrammes.

Et aujourd'hui, ces mêmes sujets pourraient présenter des poids bien différents, avec lesquels Le poids des reins n'offrira plus aucun rapport nécessaire. Car, chez deux individus pesant à vingt-quatre ans un même poids, 65 kilogrammes par exemple, avec une taille voisine de 1°,65, les reins qui ont acquis leurs dimensions définiüves ne suivront pas, dans la suite, les transformations de leurs possesseurs respectifs qui peuvent : l’un perdre 15 kilogrammes, l’autre en récupérer 30 par exemple.

Pas davantage le rein ne fera, si l'on peut dire, « l’accordéon » chez un même sujet passant successivement de l'obésité à un état de dénutrition prononcé.

Qu'on n’objecte pas qu'il s'agit d'un détail sans portée:

1. Nous ne tenons pas compte ici, pour la clarté du raisonnement, des possibilités d'hypertrophie compensatrice.

u, il n'est pas indifférent de limiter, dans la plus grande

mesure possible, les causes d'inexactitude dans la mise

en œuvre d'un procédé qui, mathématique dans son es-

sence, n'a toute sa valeur que s’il reste aussi mathéma-

tiquement exact que possible.

Citons l'exemple d’un externe de notre service, chez qui on ne peut soupconner aucune insuffisance rénale ; agé de vingt-quatre ans, il possède une santé parfaite, n'a aucun antécédent suspect du côté du rein, élimine le bleu normalement.Son poids est de 96 Æilogrammes.Sa constante uréo-sécrétoire, avec ce poids, est de 0,83 (formule Balavoine et Onfray), donc légèrement inférieure à la normale qui va de 0,92 à 1,16. Or sa taille est de 1",76. C’est un arthritique, gros mangeur, qu'une restriction alimentaire et un entrainement sportif ramèneraient facilement à un chiffre de kilogrammes moins respectable.

IL est vraisemblable que son rein s'est, en quelque sorte, développé pour une taille de 1%,76 et répond, par suite, au poids, « physiologique » de 76 kilogrammes. Cherchons une deuxième fois sa constante avec ce chiffre : elle devient normale (0,91).

En résumé, nous nous adressons à la taille des sujets en partant du chiffre des centimètres pour évaluer le poids à reporter au poids « rénal »; pour simplifier, nous prenons non seulement les chiffres ronds, multiples de 5; 65 kilogrammes par exemple, pour une taille de 1°,63 ou de 1,66.

Et du même coup, nous faisons disparaitre une opéralion, la pesée du malade, qu'il n'est pas toujours possible d'effec-

tuer. Nous avons eu maintes fois l’occasion de le constater.

cie pas SIMPLIFICATION DES CALCULS

Nous sommes partis de la formule proposée par Bala- É

voine et Onfray :

4° Et d’abord, puisque la. constante normale est Î avec cette formule, rien n'empêche d'élever les deux termes de la fraction à la puissance carrée; la constante normale restera égale à 1 ; et les écarts, entre les différents chiffres pathologiques, s'accentueront, ce qui n'offre aucun inconvénient. dé

En appelant S notre coefficient, nous aurons :

Voici dans le tableau ci-après les chiffres de Balavoine et Onfray et ceux, correspondants, qui résultent de cette première modification : suppression d'une extraction de racine carrée, au prix d’une multiplication du dénomina-

teur par lui-même :

Balavoine

et Onfray ù Coefficient S

ET ee: 1,53

LOC SERRE RE ARE ' É Normaux ARR LIEENERR CAPE TEA NN RE" CEA l

DOTE Le Re CR RE 0,859

Balavoine Nr 2 toute à et Onfray R RES Coefficient $

2 En second lieu, nous prenons pour D le débit en 80 minutes, durée habituelle du prélèvement. Nous avons rarement, du moins chez l'adulte, éprouvé de difficultés, pour obtenir la sécrétion rénale d’une demi-heure, par miction spontanée.

Comme conséquence, suppression d'une multiplication par 111 et d'une division par 30, nécessitées par le cal-

cul du débit de 111 minutes.

ge Mais il est indispensable de conserver une constante

normale égale à l’unité, pour ne pas perdre le gros avan- tage apporté par Balavoine el Onfray.

- [] nous suffira de chercher le facteur nécessaire : est le poids idéal qui nous le fournit, déduit de la taille; ce

coefficient, nous l'avons obtenu très simplement, posant

l'équation :

où D représente le débiten 111 minutes ; D’ représente le débit en 50 minutes.

Nous en tirons :