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sentaient une constante un peu supérieure à l'unité … (abaissée selon la notation d’Ambard).

OBSERVATION I. — S....., 44 ans, cocher livreur, gros buveur. Entré pour œdème et subictère. Le début remonte à trois mois. Au moment de l'examen, ce malade présente un fort œdème des membres inférieurs et des bourses. Le foie est de dimension normale. Rate légèrement augmentée. Jamais d'hématurie. Albumine : néant.

Constante — 1,18 (K d'Ambard — 0,67).

Trois mois plus tard la constante est recherchée à nouveau ‘ à ce moment l'æœdème est considérable, l’ascite s’est développée, l’état général est moins bon, pas d'albumine dans les urines. #

Constante = 0,75 (K d’Ambard 0,085).

La deuxième constante, quoique presque normale, diffère un peu de la première. Malgré l'absence d'albumine et d’azotémie indique-t-elle un fléchissement du rem ou la divergence tient-elle aux erreurs imputables à l'importance des épanchements ? ou à toute autre cause?

L'autopsie, faite le 7 janvier suivant, montre, outre un foie de 1.350 grammes, clouté, dur, une rate de 200 grammes criant sous le couteau et quelques lésions pleurales, des reins pesant respectivement 170 et 180 grammes, présentant une capsule un peu adhérente, de la congestion et une légère

atrophie des pyramides.

OBSERVATION II. — H...…. . 47 ans, boucher. Entré le 41 octobre 1912 à l'hôpital Andral pour troubles digestifs, ictère et ascite. C’est un éthylique manifeste qui présente dans ses antécédents du paludisme, une fièvre typhoïde el des accidents lithiasiques probables. En juin, l'état général devient mauvais, amaigrissement rapide, ictère progressif. À

avec décoloration de selles ; dd ne Aie Rome

rable. Le foie est gros, douloureux à la palpation. Il existe

un début d'ascite. La rate paraît normale. Ni sucre, ni albu- 4

mine dans les urines. On porte, en faisant des réserves, le diagnostic d’ictère de cause lithiasique. | Constante == 1,11 (K d'Ambard 0,68).

Le 7 novembre, deuxième examen. Ascite abondante et œdème généralisé; l’ictère a presque disparu. Le foie est. gros et douloureux. Urines en faible quantité; léger usage d'albumine. ”

Constante = 1,68 (K d'Ambard 0,055).

Quatre mois plus tard (le 5 mars) le même malade présente une cirrhose atrophique typique: après ponction de 15 litres, on constate un foie très diminué; une rate volumineuse. Cependant le malade se présente avec un état général relativement excellent, contrastant avec son aspect antérieur: bon facies, aucun trouble digestif, assez bon appétit, aucun signe de brigthisme; pas d'albumine dans les urines.

Constante — 1,18 (K d’'Ambard 0,67).

Celte observation montre la parfaite concordance des deux constantes d'octobre 1912 et de mars 1913 et le fonctionnement uréique normal du rein au cours des trois examens pratiqués. On y remarque la constance du taux de l’azotémie.

On peut en déduire la possibilité de résultats précis dans l'exploration du rein chez les cirrhotiques par la méthode d’Ambard, et celle d'en tirer, dans une cer-

taine mesure, un élément de pronostic.