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Plus facilement abordable. est l'étude de la fonction

rénale au décours des néphrites de l'enfance; on sait

lenr gravité pour l'avenir et tous les auteurs ont attiré l'attention sur leurs conséquences éloignées : «les

autres, écrit Dieulafoy, n'ont que l'apparence de la gué-

rison; c'est le feu qui couve sous la cendre; quelques

symptômes insignifiants prouvent que le processus n'est pas complètement éteint, jusqu'au jour où la néphrite se réveille pour aboutir à l’état chronique; d’autres «enfin n'ont même pas les apparences de la guérison et passent par transition insensible de l’état aigu à l'état subaigu et chimique... ».

À propos de l'albuminurie de la scarlatine, on.lit dans l'article de Moizard (Traité des Maladies de l'Enfance) : « Après la guérison, il est nécessaire de.surveiller attentivement et pendant longtemps les reins. souvent l'albumine reparait passagèrement, soit à la suite, d’une

fatigue, d'un refroidissement, soit sous l'influence d’un

écart de régime. Pendant fort longtemps le rein reste

5 - : À & un organe peu résistant; toutes les infractions, même les plus légères, peuvent l’impressionner. Ges notions sont

importantes, les analyses d'urine même les plus com-

dits sur. l'état des reins, de ‘après la guérison “ apparente de la néphrite, le médecin doit exiger de

__ grandes précautions et un régime sévère, s'il veut garantir le malade contre un retour offensif, d'autant plus dange-

reux que son début est insidieux, passe inaperçu par

conséquent et peut avoir pour l'avenir les conséquences les plus graves. » |

Enfin M. Castaigne termine ainsi son chapitre sur l’évolution générale des néphrites :

« Nous dirons donc, en matière de conclusion, que les néphrites infectieuses peuvent laisser à leur suite des albuminuries simples qu'il ne faut pas chercher à classer au point de vue du pronostic selon qu’elles varient ou non sur l'influence du régime. Il ne faut pas en conclure non plus que ces malades sont forcément voués à la néphrite interstitielle, qu'ils éviteront, en réalité, fréquemment. 11 faut admettre qu’à la suite de néphrites infectieuses, tandis que certains reins restent atteints de néphrite chimique et que d’autres récupèrent leurs fonctions normales, d’autres restent atteints de débilité rénale caractérisée sans doute par des lésions insulaires des tubes contournés.

« Ces malades, qu'ils aient de l'albuminurie passagère ou permanente, variable ou invariable, et des reins plus facilement altérables, sont plus susceptibles de. présenter plus tard de la néphrite atrophique, lente, mais ils l'éviteront si on sait leur conseiller une hygiène conve-

nable. »

De tout ceci nous pouvons déduire l'intérêt qu'il y

Aurotbs à apprécier chez :

compliquée de néphrite, l'état du rein à ae ébe

plus ou moins éloignées de l'atteinte initiales EM

Là encore la constante uréo-sécréloire doit permettre,

après un temps variable, de dire si les reins sont sortis

indemnes de la crise et, sinon, dans quelle mesure ils

sont touchés.