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: OBSERVATION II. — Lucienne H..., 4 ans et demi. Entrée

= le 6 février pour néphrite : bouffissure de la face qui remon-

terait à une quinzaine de jours, oligurie, albuminurie (0,50 par litre). Auraiteu le 25 décembre une érythème n'ayant persisté que 24 heures; les renseignements sont muels sur l’existence d'une angine. Pas de desquamation. L'examen des différents appareils reste négatif; seul le ventre est un peu ballonné et dur. L'état général est assez bon. Le 15 février, bon état

Ÿ général; il persiste un léger nuage d’albumine.

Constante — 0,29 (K — 0,14) U = 0,62

Le 95 février :

Constante 0,44 (K — 0,11)

Do ee OBSERVATION II. — Georges S. 4 ans. Entré le 21 janvier avec œdème des membres inférieurs el des paupières, urines rares, hématuriques; céphalée, vomissements. Mauvais aspect général ; l'enfant est triste, abattu. Sa température est 380. L'amélioration est sensible le 10 février. Les urines sont redevenues claires, les œdèmes ont totalement disparu. Le 15 plus d’albumine dans les urines.

Constante 0,67 (K — 0,090) DR 0745 Le 25 Constante = 1,05 (K 0,070) U = 0,43

OBSERVATION IV.— Benjamin K. 8 ans. Rougeole à 4 ans. Début de scarlatine le 17 février. Le T mars apparilion d'un œdème généralisé, avec hématurie; ni céphalée, ni vomissements. Le 16 mars, Azotémie = 4,05 (U).

disparition de l'œdème ; la diurésie atteint un litre par 24 heures ; les urines contiennent des traces d’albu-

re RE une otre hématurie era par 1 AN de M gros nuage d’albumine. | L + SESTR Constante — — 0,18 (K d'Ambard — =: = 0, A7)

20 Constante 30 mars. Apparence de guérison complète;, urine claire, deux litres par 24 heures montrant une légère touche d’albumine. L'enfant est depuis 6 bi au régime LH déchloruré.

“HR Constante — 0,48 (K hote 50:11)

3° Constante 15 avril. Excellent état général. Traces imperceptibles d'albumine.

Constante 0,62 (K d'Ambard— 0,095)

OBSERVATION V. — Roger C. 9 ans (Observation due à l'obligeance de M. le D' Triboulet, à qui nous adressons nos respectueux remerciements). è

Entré à l'hôpital Trousseau le 25 février pour scarlatine, Le 13 mars, l'enfant entre en convalescence. Le 15, apparition de vomissements avec légère albuminurie. Le18, hématurie ! ; les vomissements persistent; apparition d'un érythème passager.

Constante 0,07 (K d'Ambard = 0,27)

On peut déduire de ces observations :

"ei 1° Que l’azotémie permet, au cours de nee aiguës

de la scarlatine, de pronostiquer non leur gravité immé-

1. La constante n’était recherchée dans nos cas qu'au moment où les urines étaient claires, et alors que l'hématurie n'était révélable que par le réactif de Meyer. — La faible quantité d'urée introduite par ces traces de sang est négligeable et ne pourrait d’ailleurs qu'améliorer le chiffre de la constante.

Fe fonction que normale.

Fa, ‘7 __ Dans la deuxième observation, Le que les DD

0,44 seulement, 32 jours après le début probable de la

Mo:

gime lacté,.

+ Dans la troisième observation où l’azotémie est moins

marquée (0,47 puis 0,48), malgré l'intensité des signes

Rue 17, 007

cliniques, la constante est bonne 20 jours après le début ‘de la népbhrite et normale 32 jours après (1,05). | . Dans la quatrième, où la rétention azotée est également prononcée (1,05 en pleine crise, puis 0,94,0,70, enfin 0,57), la constante n’est qu'à 0,62, 38 jours après la néphrite. Quant à la cinquième observation, des nouvelles recherches n'ont pu être pratiquées; mais l'enfant qui la concerne, qui avait présenté une azotémie de 2,24, et une constante de 0,07 (qui répondrait à une diminution de 93 pour 100 de la fonction rénale uréique), sortait en très bon état de l'hôpital, le 23 avril, n'ayant plus. trace d’al-

bumine.

tante a mis un long temps à parvenir à son point culminant. Mais nous n’en avons pas la preuve.

Ainsi donc la seule appréciation de l’azotémie qui marche ici parallèlement à la constante, suffit à faire prévoir si les fonctions uréiques du rein resteront longtemps ou non au-dessous de leur tache.

20 La constante uréo-sécrétoire permettra, dans ces

peine sont très atténués, la constante est encore à :

néphrite. Or l’azotémie est de 0,62, élevée par conséquent,

IL est probable que la courbe ascentionnelle de la cons- :

Er a se itif du

“avenir. Mais l'observation III montre :

diver

a) Que l'exploration, pour avoir quelque valeur indicatrice ne devra être pratiquée au plus tôt que 30 jours après disparition complète de tout signe clinique de néphrite, quand régime, repos et traitement auront fait non à seulement disparaitre les accidents aigus, mais rétrocéder les troubles dus à l'élément hydropigène ou congestif persistant; |

b) Que cette exploration devra être renouvelée à quelques jours d'intervalle : deux explorations concordantes (et tardives) sont indispensables pour juger de l'état définitif des reins et autoriser à tirer du chiffre obtenu, une indication qualitative et quantitative.

Tant que l’on n’a pas franchi une certaine étape, les valeurs trouvées ne sont que provisoires et toute investigation précoce, intéressante au point de vue expérimen-

tal, est sans résultat précis comme valeur clinique.

Da DR nn ROUE

Constante uréo-sécrétoire et éclampsie

- A l’occasion d’un séjour dans le Service de M. Le D' Bois-

sard à la Maternité de Lariboisière, nous avons pu suivre le coefficient uréo-sécrétoire chez un éclamptique. Pour n'être pas inattendu, le résultat néanmoins est intéressant : il confirme en particulier les opinions récentes sur le rôle du rein dans la pathogénie de l'éclampsie et que nous trouvons exposées dans une communication de MM. Bar et Commandeur à la Société obstétricale de France.

11 confirme aussi les remarques précédemment faites sur la valeur clinique de la constante.

. Nous n'avons pas à passer en revue toutes les théories proposées pour expliquer le syndrome éclamptique : urémie, ammoniurie, action des syncytiolysines, troubles hépatiques, anaphylaxie placentaire, etc... ; les conclusions de M. Bar sont qu'aujourd'hui encore, comme il y à

45 ans, l’éclampsie reste « la maladie de l'hypothèse ».