Pathogénie et traitement de l’éclampsie puerpérale

ASE ie Maisea ce qui concerne le

gorique : à

« La présence constante de lésions rénales autorisait-

naire, elles avaient été la cause de l’éclampsie ?

On devait en douter. ®

« D'une part les lésions rénales apparaissaient relative- 0

ment légères dans nombre de cas et hors de proportion avec la gravité des accidents observés. D'autre part, si les lésions rénales paraissaient anciennes, profondes et plus graves dans les cas où les accès avaient été précédés d'une période plus ou moins longue d’albuminurie, d’éclampsisme, elles étaient toutes récentes dans les cas où les accès avaient débuté brusquement. Dans ces derniers cas, les lésions semblaient contemporaines des accès.

« Ces constatations d'ordre anatomo-pathologique n'eussent quère pu servir à la solution du problème si elles n'avaient élé éclairées par l'étude du fonctionnement fe reins.

L'exploration fonctionnelle des reins à l’aide du bleu de méthylène ou de la phloridzine a conduit en effet à des constatations encore plus intéressantes.

Cette exploration a montré que des femmes pouvaient être atteintes d'éclampsie convulsive, fout en ayant eu avant les accès, tout en ayant après les accès une perméabilité rénale très bonne, tout en réagissant normalement à l'épreuve de la phloridzine…

. Ges recherches n’autorisent pas à dire, comme on

elle à penser que, par le trouble apporté à l’excrétion uri- 4

Le Eee |

femmes qui,n

à risent à dire que ”, na convulire Dee. peut Rp an “raitre chez des femmes dont les reins sont capables de

bien fonctionner. »

Enfin, après avoir parlé des variations de la toxicité

urinaire, au cours des différentes étapes de l’éclampsie, M. Bar conclut que l'arrêt ou l'insuffisance de la fonction rénale n’est pas une condition nécessaire de l'apparition du syndrome d’éclampsisme.

Le nouveau mode d'exploration de la fonction uréique du rein est donc de ceux qui doivent permettre la confir-

mation de ces données; mieux encore, il doit, semble-t-il

‘en établissant quelle est l'importance des lésions rénales

chez la femme, apporter un appoint important pour le pronostic des grossesses ultérieures : car l'étude de l'éclampsie et de l'albuminurie chez la femme enceinte montre que le simple examen des urines est tout à fait insuffisant pour se faire une opinion de quelque valeur. M. Lepage, parlant du pronostic éloigné de l’albuminurie chez les femmes enceintes dit, ceci.

… Ilest vraisemblable que certaines de ces femmes, qui n'ont d'abord que de l’albuminurie intermittente, ont, après des grossesses répétées, de l'albuminurie permanente et deviennent des brightiques... Chez la primipare, au contraire, les lésions hépatiques et rénales, qui peuvent être graves, voire même mortelles, sont le plus

habituellement temporaires, produites par l'intoxication