CONCLUSIONS

Nous avons pensé, après avoir exposé et discuté les observations qui constituent la partie importante de ce travail, être autorisés à dégager les conclusions suivan-

tes:

1° L'expression clinique la plus fidèle de l'atteinte inflammatoire de l’appendice est la douleur.

2° J’intensité de cette douleur, sa localisation ou sa diffusion à tout l’abdomen, son caractère évolutif, ne doivent nullement faire préjuger de la gravité ou de la béni-

gnité de l’atteinte appendiculaire.

3e Ce signe « douleur » étant donc mis au premier rang, aucun autre symptôme n’est pathognomonique de la crise d’appendicite. ,

4 Mais cela ne signifie pas que ces symptômes n’aient aucune valeur l'apparition, au cours d’un examen, de l’un de ces autres symptômes, doit orienter immédiatement le diagnostic vers la possibilité d’une appendicite.

5° En raison de cette diversité, il est done impossible de dresser un tableau clinique type de la crise appen-

diculaire aiguë.

NoeRr AUE } Ë 6° Ce tableau type, qui existe dans les livres classiques, est donc faux et dangereux, puisqu'il ne LATE DOUE pas à la réalité.

7° Toute appendicite aiguë doit être considérée à priori comme grave, car l’expérience clinique démontre qu’aucun des symptômes ne peut être pris comme base pour émettre un pronostic favorable et, qu’en aucun cas, il ne faut différer l’appel à adresser au chirurgien.

.8° Il n’est pas possible, en effet, de: poser un pronostic certain, puisque, dans la plupart des cas observés, il n’y a pas de correspondance entre les signes cliniques et les lésions anatomiques siégeant sur l’appendice.

9° Un tableau clinique très réduit et très atténué est souvent l’expression d'une atteinte grave.

10° Aussi faut-il supprimer la « forme légère » qui ne répond pas à la réalité clinique.

11° Ces conclusions sont bien écrites après l’étude de crises appendiculaires aiguës observées chez les jeunes Qusqu’à l’âge de 15 ans), mais nous pensons, d’après tous les renseignements qui nous ont été donnés, qu’elles peuvent fort bien s'appliquer aux crises d’appendicite chez

des sujets ayant dépassé cet âge.