SM RARES

ce sujet une communication au Congrès de Dermatologie de New-York en 1907. Puis la méthode se répandit successivement en Allemagne, en Angleterre et en France.

Bishop Hermann et M. B. Cantat ont employé en 1910 la neige carbonique pour traiter le trachome ; pour ces auteurs, les applications doivent être de courte durée et fréquemment répétées; une bonne application peut suffire et fait disparaître des éléments de petite dimension dans les cas de trachome récent. |

Lorsque nous avons entrepris nos essais, avec le D' Veil, nous n’avions pas pris connaissance des travaux antérieurs. Les auteurs qui ont utilisé avant nous la cryothérapie s'étaient servis de jets de chlorure d’éthyle (Collin, Aubaret) ou du crayon de neige carbonique.

Nous pensons être les premiers à avoir utilisé le cryocautère, et la technique à laquelle nous nous sommes arrêtés est le résultat de l’expérience ayant

porté sur plus de 200 applications conjonctivales.

Eflets de la congélation sur les tissus.

Les effets de la congélation sont très localisés et se manifestent principalement au niveau des vaisseaux sous forme de vaso-dilatation et d’élévation de la température locale. Si l’action réfrigérante se prolonge, il se produit des thromboses de petits vais-

seaux, partielles ou complètes. Par suite de modifica-

HSE

tions de la perméabilité des vaisseaux, il résulte une pénétration dans les tissus, de filtrats cellulaires et liquides.

Les cellules jeunes du tissu conjonctif prolifèrent et la myéline des fibres nerveuses se fragmente.

Nous avons emprunté à l'excellente thèse de Solente ces différents résultats. Cet auteur pense qu'à des modifications tissulaires se surajoute des phénomènes de défense locale (appel local de leucocytes,

phagocytose).

Efjets objectifs.

Quand on retire la pointe d’un cryocautère, appliqué pendant quelques secondes, sur la peau des paupières, on constate que celle-ci présente une dépression en godet dont la surface est sèche, dure, de teinte blanche porcelainée. Quelques instants suffisent, pour que la surface traitée se décongèle, le godet disparaît peu à peu et à la teinte blanche succède une teinte rouge congestive uniforme, La décongélation s'opère de la périphérie vers le centre.

Dans les heures qui suivent, on peut souvent observer un œdème de la région, particulièrement aux paupières, où le tissu cellulaire est lâche. Le patient n’accuse, en général, pas de douleur malgré des applications de longue durée.

Nous n'avons jamais constaté de phlyctènes ainsi que le rapportent MM. Lortat-Jacob et Solente. Au point d'application survient un érythème avec éléva-

tion de la température locale pouvant se maintenir pendant plusieurs heures. Pour les auteurs cités cidessus cette élévation de température persiste nettement pendant une semaine, « mettant ainsi aux mains du cryothérapeute une arme paradoxale, une véritable thermothérapie, plus durable que celle qui utiliserait une chaleur artificielle ».