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Ce n’est pas tout. À côté de ces considérations, il faut en-

<ore faire intervenir un autre élément favorable à la cure

opératoire, c'est le défaut d'exercice auquel est condamné le petit malade par sa hernie ou par son bandage. En effet, l’en-

| fant soumis à l’action du bandage, où empêché par sa hernie,

ne saurait prendre part à tous les exercices des enfants de son âge, ni aux travaux qui peuvent aider à son développement musculaire. À ce point de vue, l'opération de la cure radicale à l’âge où les enfants commencent à prendre une vie très active doit être considérée comme un grand bienfait. Ces constatations nous donnent encore un nouvel encouragement

. à opérer de bonne heure les enfants porteurs de hernies in-

guinales congénitales. s:

- Ainsi tous les détails dans lesquels nous sommes entrés nous permettent de formuler une conclusion nette et formelle: Dans les hernies inguinales congénilales compliquées d'ectopie testiculaire, la cure opératoire s'impose el doit être faile vers l'âge de quatre ou cinq ans.

: ; Observation X

Hernie inguinale gauche compliquée d’ectopie testiculaire.— Cure opératoire.

Guérison (1).

J... (Baptiste-Émile), âgé de six ans, entré salle Denonvilliers, lit n° 9, le 19 février 1889.

Le testicule droit est normal ; le testicule gauche est absent; le canal inguinal de ce côté est occupé par une hernie existant depuis la naissance. À plusieurs reprises, on a essayé de la maintenir à l’aide d’un bandage qui n’a jamais pu être toléré.

(1) Jalaguier, Sociélé de chirurgie, 17 avril 1889.

La hernie, qui est complète, dépasse le testicule qu’on peut sentir au-dessus de l’anneau inguinal ; il n’est pas possible de l’amener au dehors ; les pressions, à son niveau, sont très douloureuses.

Opération le 23 février 1889. La cure radicale de la hernie fut facile ; la séreuse détachée minutieusement des éléments du cordon fut liée très haut avec un catgut n° 1. Le testicule put être amené aisément au fond du scrotum, où je le fixai par deux points de catgut n° 1 passés, non dans l’albuginée, mais dans un lambeau de vaginale attenant à la queue de l'épididyme.

Suture très exacte du canal inguinal et de l’anneau par trois points de catgut. Suture des téguments au crin de Florence. Pas de drainage. Pansement rodoformé. |

Le ? mars, premier pansement pour enlever les fils, la cica-

trisation est parfaite. L’opéré se lève le 9 mars et n'attend plus qu'un bandage pour quitter Phôpital.

Le testicule est à la partie supérieure du scrotum, fixé contre l’anneau inguinal, Le fond du scrotum adhérent au testicule est invaginé en doigt de gant.

Le 1 juillet 1889, c'est-à-dire plus de quatre mois après

mon intervention, je revois l'enfant. Il a régulièrement porté son bandage qui ne le gêne en rien. Le testicule, qui a pris un notable développement depuis l'opération, est toujours à la partie supérieure du scrotum; il est mobile au-dessous de l'anneau inguinal; le cordon a environ un centimètre et demi de longueur. Il n’existe pas trace de hernie. Le fond du scrotum, qui s'était invaginé, a repris sa place, on ne trouve plus aucun vestige de l’adhérence produite par la suture.

En somme, bien que le testicule ne soit pas au fond du scrotum, le résultat de l’opération est très satisfaisant.

agé é de | six ans.

os de testicule. pe anneau ne oigt. On n'y fait disparaître qu’une des

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