DOTE

— 66 — peut-on encore classer les différents procédés de la façon suivante : | Opérations superficielles et opérations profondes.

I. — OPÉRATIONS SUPERFICIELLES A. — Manœuv-es portant sur le sac herniaire seul

te PnocEDé be SGukve (1). — Ce n’est qu’une kélotomiesans débridement. Cet auteur ouvre le sac herniaire, réduit son contenu, place un drain dans le collet du sac, puis termine en faisant une suture du sac aux lèvres de l’incision cutanée.

Ce n’est pas réellement une cure opératoire, puisque on laisse un infundibulum séreux plus ou moins grand. Cette cure n'est qu'une opération purement palliative. Ce mode de suture

souvent employé par Schede n’est autre que celui dont Volk-.

mann se sert dans l’hydrocèle et les kystes ARS traités par l'excision.

2° PROCÉDÉ DE JuctARD, de Genève (2).— Julliard a inventé un procédé dit « du capitonnage». Après avoir lié le collet, ‘aussi haut que possible, à l’aide d’un fil de catgut, Julliard fait la suture à points séparés des bords de l'incision du sac, et termine en accolant ses parois à l’aide d’une série de points de suture en capiton, qu'il ne faut pas craindre de multiplier. Dans uncas, ce. chirurgien en à fait dix-huit.

La ligature du collet à pour but de prévenir l’effusion du

liquide péritonéal dans l’intérieur de l’ancienne cavité herniaire; et la suture en piqué assure le contact exact des parois du sac. Sans cette dernière manœuvre les parois flottantes du

sac formeraient, après la suture de la peau, une série de replis 4

peu favorables à la réunion de : plaie.

{1) Schede, Cent. für Chir., 1877. :

(2) Jülliard, Cure rad. des hernies (Thèse de Ut 1883)

; F2 SSSR