Calcul

Le même traitement que pour toute lithiase s’impose. Il faut viser avant tout à supprimer précocement le foyer d'infection.

a) Localement, par extraction du ou des calculs. Dans le cas de lithiase vésicale, la lithotritie est le procédé de choix. Kretschmer prétend n’avoir jamais eu de peine à pratiquer l'intervention, étant donné la composition des calculs. Chabrie, Wasserthal, Mac Phail, Müller, Southam, Thompson, Thorndike Ogren, sont du même avis.

Dans le cas de calcul rénal, il faui viser avant tout à une intervention conservatrice, par suite de la récidive fréquente des calculs. Il faudra donc rejeter, à moins qu'on en ait la main forcée, la néphrectomie, au bénéfice de la néphrotomie et surtout de la prélotomie, lorsque cette dernière est praticable.

b) A distance, il faudra établir un drainage libre du

trajet urinaire.

to =

Harris fit à sa malade un lavage fréquent, au nitrate d'argent.

Crowell cite l'observation, que nous reproduisons, d'un cas où, sous le contrôle radiographique, il fit disparaître des calculs par un traitement médical.

Il pratiqua chez sa malade, des lavages répétés avec une solution alcaline antiseptique chaude, qu'il fit garder de 5 à 15 minutes, la durée dépendant de l'’importance de la réaction provoquée. A la suite de ce lavage, il faisait une injection saline. La substance employée était le mercurochrome à 1 % — 220 soluble, qui est aussi bien alcaline qu'antiseptique. Il croit que ces lavages avec ces solutions alcalines présidèrent à la désintégration des calcuis. Il conclut, avec optimisme que « nous pouvons non seulement prévenir le retour, mais aussi provoquer la désintégration des calculs par un traitement bien dirigé ». L'ensemble des cas observés ne nous autorise pas, tout au moins pour l’instant, à espérer de tels résultats.

Sylla croit, de son côté, que dans quelques cas, l’administration d’alcalins peut produire une dissolution des calculs de cystine, avec une augmentation concomitante d’excrétion de cystine.

Afin d'éviter le retour des calculs Oschner, préconise l'absorption d’eau distillée. Malgré des expériences faites en ce sens, il y eut de nombreux cas de récidives.

Il résulte de ces constatations que ia cystinurie relèvera sans doute d’un traitement médical, quand on en aura préconisé l’origine. Pour l'instant, la présence de cystine dans l’urine est justiciable d’une médica-