TRAITEMENT

Nous pouvons envisager le traitement d’après les deux formes que peut prendre l’affection, d’une part la cystinurie. d’autre part, le calcul.

1, La cystinurie

Depuis que l’on a constaté que la cystine était soluble dans les alcalins, tous les auteurs en ont préconisé l'emploi. Parmi les alcalins, le plus communément employé est le bicarbonate de soude.

Il doit être donné, sans arrêt, et pendant très longtemps, si non toujours, sous peine de voir réapparaître la cystine dans les urines de certains sujets.

Toutefois, d’après ce que nous avons vu en pathogénie, il aurait beaucoup moins un rôle de solvant qu’un rôle de transformateur de la cystine, en un composé soufré neutre, d’ailleurs inconnu. Il n'influencerait pas par conséquent l’excrétion de la cystine,

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mais n’aurait-il pas une action préventive contre les calculs ?

Morner attire l'attention sur le danger de la formation de calcul phosphatique à la suite d'une administration prolongée d'’alcalins.

Robson, outre du bicarbonate de soude, donna du phosphate hydrogéné disodique ; le résultat obtenu ne fut pas supérieur.

Edwards préconise l'usage d'acide cholique, l'avantage ne paraît pas assuré.

Comme la cystine est le seul amino-acide qui absorbe les rayons ultra-violets, et que son malade a toujours évacué ses calculs en été, Ewell croit qu'il doit exister un rapport entre les rayons ultra-violets et l'excrétion de la cystine. Une étude peut-être intéressante serait à faire pour juger l'influence de ces rayons sur la cystinurie.

RÉGIME. — Robson prétend que l'administration de bicarbonate de soude ne présente pas un grand intérêt. Pour lui, toute l'importance du traitement se rattache à une limitation des protéines. D'après les tableaux que nous publions, il ressort qu'un régime élevé en protéines accroît beaucoup la quantité de cystine, alors qu'un régime faible en protéines, la diminue, Men que la quantité de cystine ingérée soit supérieure.

Lewis et Lough, tout en n'aboutissant pas aux mêmes conclusions que Robson, émettent le pareil avis.

En dehors de ce régime et de la médication alcaline. on devra préconiser le traitement ordinaire des diathèses lithiasiques.

. Prescriptions hygiéniques. — Exercices au grand air. — Bains chauds. —— Frictions.

Diététique. — Régime. — Beaucoup de liquide. —- Il faut conseiller de préférence : Vichy, Vittel, Evian, Contrexéville, Carlsbad. Beyer a prescrit 200 gr. d’eau de Vichy par jour à un petit cystinurique ; et sa cystinurie aurait ainsi complètement disparu.