OBSERVATIONS
OBSERVATION I (M. le Professeur THÉVENOT.)
Calcul rénal bilatéral de cystine pure chez une fillette.
Elle concerne une jeune fille de 14 ans, dont les parents sont arthritiques, mais n’ont jamais rien présenté d’anormal du côté du foie ou du rein. Elle a un frère bien portant. Elle fut élevée au biberon, et à part un peu d’entérite, a joui dans son enfance d’une excellente santé.
A l’âge de 3 ans, elle eut brusquement une hématurie qui est survenue sans cause nette et ne s'accompagna d'aucun autre symptôme. Elle continua à bien se porter, malgré un séjour prolongé en Guyane, où elle arriva à l’âge de 3 ans 1/2.
Les malaises ont recommencé à l’âge de 12 ans. A cette époque, elle fit, après des jeux violents, une nouvelle hématurie qui dura quatre à cinq jours ; celle-ci s’accompagna de douleurs dans le côté gauche. Depuis lors, cette jeune fille continue à souffrir de ce côté.
L'examen des urines pratiqué à diverses reprises, aurait montré des pigments biliaires et de nombreux cristaux de cystine. Une troisième hématurie se produisit en janvier 1928, toujours après des jeux violents.
En dehors de ces trois hématuries, des douleurs dans le
po
rein gauche, de la cystinurie, elle n’a présenté aucun autre malaise. Elle n’a jamais rien eu de net du côté du foie.
Examinée en août 1928, elle avait toutes les apparences d’une jeune fille robuste et bien portante.
Les reins ne sont ni volumineux, ni douloureux. Le foie est indolore et n’est pas perçu. La malade urine abondamment, avec une fréquence normale. Les urines sont très claires. Une radiographie faite à cette date montre un calcul du bassinet gauche, calcul qui détermine une tache bien visible, à contours bien délimités. La radiographie du rein droit, par contre, ne décèle aucune concrétion calculeuse.
Une cystoscopie fut pratiquée aussitôt après. La paroi de la vessie était saine, les orifices urétéraux normaux. Les sondes urétérales remontèrent sans rencontrer d'obstacles jusqu’au bassinet. Mais la sécrétion rénale fut très faible à droite.
Voici d’ailleurs le résultat de l’analyse comparée des urines :
