AVANT-PROPOS

Si nous parcourons la littérature, nous voyons que la cystinurie occupe une petite place et que les calculs de cystine appartiennent aux formes les plus rares des calculs urinaires. Sans doute, à cause de leur rare fréquence, il n’y a que peu de place qui leur soit réservée dans les traités variés de chirurgie urinaire.

Nous pouvons dire toutefois que cette fréquence est certainement plus grande, mais que faute de symptômes, et même d’examen attentif, elle passe souvent inaperçue. Par aïlleurs, même quand elle se trouve compliquée de calcul, le diagnostic est délicat à faire car, si les calculs de cystine pure sont relativement fréquents, il arrive bien souvent aussi que la cystine se trouve masquée par d’autres substances, et donne par suite l’impression qu'on se trouve en présence de calculs d’oxalate, de phosphate.

La fréquence de l’association du calcul avec la cystine dans l’urine, d’une part, la récidive et la bilatéralité des calculs, en même temps que l'allure congéni-

tale et surtout héréditaire de l’affection, d'autre part, donnent à cette question un très gros intérêt.

C'est pourquoi, en faisant, dans ce travail un rappel des notions connues de la cystine, nous nous attacherons plus spécialement, en étudiant l’étiologie, à mettre en relief son caractère essentiellement héréditaire; à faire ressortir dans le diagnostic tout l'intérêt, si controversé, de la radiographie, et enfin à montrer, d’après les recherches faites pour établir la pathogénie, l’allure essentiellement médicale de l’affection. Per suite, nous terminerons en indiquant quel doit être, dans l’état actuel des choses, le traitement que l’on peut appliquer, avec le maximum de réussite.

Mais qu'il nous soit permis, avant d’aborder notre sujet, d'adresser à M. le Professeur Thévenot l’expression de notre respectueuse gratitude. Il nous a inspiré le sujet de cette thèse et nous a constamment aidé de ses conseils au cours de son élaboration. Il nous a fait le très grand honneur d’accepter la présidence de notre jury de thèse. Nous devons à son obligeance l'observation que nous publions à la fin de ce travail.