OBSERVATION XC

(Due à l’obligeance de M. le Docteur MOUSSELON).

Madame D.., 70 ans. Néoplasme du sein droit négligé pendant un an. Adénopathies axillaires.

Intervention le 25 Mars 1955.

Empreintes : amas de cellules hyperchromatiques et monstrueuses. Ganglions envahis par d’énormes cellules malignes.

Examen histopathologique : épithélioma atypiaue formé de petits boyaux glanduliformes infiltrants dans un stroma scléreux assez dense. Mitoses et atypies fréquentes (D' FEROLDI).

Nous présentons ici 43 observations d'empreintes de sein toutes confirmées par l'anatomie- -pathologique. Nous avons 41 bons résultats, soit un pourcentage d'erreurs de 4,6 %. Or il s’agit de nos débuts dans une méthode nouvelle et les deux lames, faussement négatives qui nous ont mduite en erreur ne nous lromperaient plus. 1 Nous résumons toutes les observations précédentes dans le tableau ci-joint. (Fableau JT).

Il est évident que cerlaines observations que nous PUNE concernent des malades pour lesquelles le diagnostic élait posé cliniquement avec certitude. Nos empreintes 1 ne furent pratiquées alors qu'à « Uüitre d'entraînement ».

Cependant, dans d’autres cas, l'empreinte a apporté un argument intéressant au chirurgien. L'observation typique en est, entre ‘autres, celle de Madame Ps Obs ALLER tumeur du sein droit n'était pas suspecte cliniquement. L’empreinte per-opératoire, affirmait Ja malignité, ce que devait confirmer l’examen histo-pathologique.

L empreinte est une méthode de diagnostic per-opératoire des tumeurs du sein qui semble très “intéressante. Elle peut se faire à côté de la salle d'opération avec un matériel minime, et en un temps record. Souvent la lecture en est très aisée, les monstruosités nucléaires frappent dès le faible grossissement. Parfois, le diagnostic exige plus de finesse de la

part du cytologiste, certains élalements, en effet, présentent

des éléments malins sans monstruosités nucléaires remarquables. Il faut alors savoir apprécier la taille des cellules, qui est toujours plus grande en cas de malignité. La topographie des éléments sur la lame est également à envisager. Il nous semble qu'avec un peu d'expérience, la marge d'erreur doive se réduire à peu de chose.

ae pu