LES CANCERS

La plupart de nos observations de cancers du sein concernent des malades ne présentant « aucun » écoulement spontané par le mamelon. Seules les observations 46 et 54 font exception. Il s'agissait donc de malades venues consulter pour une tumeur du sein, et c'est la recherche systémalique d’une secrétion mammaire qui nous permit de les étudier du point de vue cytologique.

Les critères de malignité sont basés principalement sur les modifications nucléaires : augmentation de la taille du noyau, hyperchromatisme selon l'expression consacrée, c’està-dire que la chromatine se distribue en amas irréguliers et nombreux qui souvent se situent à la périphérie du novau, le cernant et lui donnant un aspect beaucoup plus foncé. Les noyaux varient de taille, de forme, prenant un aspect allongé, boudiné, bourgeonnant, ils contiennent toujours de volumineux nucléoles. La vacuolisation du cytoplasme peut être extrême mais se rencontre également dans les épithéliomas dendritiques.

Dans la plupart de nos observations, les cellules malignes formaient de véritables végétations. Le protoplasme des cellules dont on ne pouvait apprécier l’individualité était très éosinophile, les noyaux très augmentés de taille variaient de taille, de forme, ils étaient hyperchromatiques et disposés de façon anarchique. Dans ces cas le diagnostic cytologique est aisé. Beaucoup plus difficiles, pour le cytologiste, sont les cas où les éléments malins sont isolés, ils peuvent être bien conservés où au contraire lysés, ne laissant plus que des noyaux grands et hyperchromatiques, dénués de tout cytoplasme. Ces derniers signes sont pour PapanicoLaou très suspects étant donné que dans un frottis normal on ne trouve pas de noyaux nus. Nous n'avons rencontré que deux mitoses sur près de 200 frottis examinés. |

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