II. Rôle de la moelle osseuse dans l'infection éberthienne

Si de bonne heure le rôle de la rate a été soupçonné grâce aux signes objectifs par lesquels il se manifeste, iln’en a pas été de même de la moelle osseuse, dont l’action a paru longtemps se limiter à la seule période de l’évolution fœtale; c’est à peine si, chez l'adulte, on lui a conservé un rôle hématopoiétique. Son apparence

1 Lépine et Lyonnet : Sur le rôle protecteur de la rate dans l’intoxication typhique chez le chien (Æevue de médecine, novembre 1898).

sb cellulo-graisseuse en fait en effet chez lui un organe de régression, un tissu de remplissage dont le rôle est celui de soutien et dé conducteur des vaisseaux nour riciers de l’os. Mais, depuis ces dernières années, Roger et Josué ! ont montré que le rôle fœtal, si éteint qu'il paraisse être chez l'adolescent, et même chez l’adulté, peut se réveiller à l'occasion de certaines infections pour ajouter ainsi aux fonctions défensives des autres orgänés el aider à la réaction dé l’économie contre le microbe envahisseur. La question s’est éclairée du jour où l'étude des éléments figurés du sang et en particulier des globules blancs, a pris en anatomie générale le rôle prépondérant qui lui convient. Des travaux récents entrepris sur le tissu myologène par Roubinstein, Roger, Josué el surtout Dominici”, 1l ressort les notions suivantes :

« Le lissu imÿélogène donne naissance, à côté des hématies nucléées aux variélés suivañtes dé globules blancs : myélocytes basophiles se transformant en myélocytés neutrophiles, lesquelssont des mononucléaires granuleux, origine des polynucléaires neutrophiles.

Myélocytes éosinophiles mononucléaires granuleux, souche des polynucléaires éosinophiles (Ehrlich).

Myélocytes à types de mastzellén, souche des mastzellen du sang (Ehrlich) ;

Mégacäryocytes ou cellules géantes à noyau bour-

geonnant. »

‘Roger el Josué, la Moelle osseuse à l'état normal et dans les infections (Gazette hebdomadaire, avril 1894). * Dominici, Arch. med, exp., septembre 1900.

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La réaction de la moelle osseuse se manifestera par la production exagérée du nombre des leucocytes cidessus mentionnés, en parüculier des polynucléares qui sont les éléments les plus actifs etles plus précieux pour la lutte. à

La leucocytose est done intimement liée au rôle de la moelle osseuse, laquelle est très sensible aux substances ayant une action ehimiotactique positive sur Les globules blancs. Roubinstein dit même que la leucocytose est la fonction exclusive du tissu ostéo-médullaire : 1l ajoute que la rate n'entre pour rien dans la production des leucocytes ; cet auteur a observé, en effet, que la morphologie des éléments du tissu splénique restait la même avant et après une leucocytose expérimentale. «Les globules blancs polymorphes qui pénètrent dans le sang pendant la leucocytose proviennent uniquement des cellules fondamentales de la moelle osseuse et non des lymphocytes immigrés des ganglions. »

Roger et Josué font également la leucocytose foncüon d’une prolifération des cellules médullaires : « La moelle osseuse est l’étuve où naissent et se transforment les cellules, origine des globules blancs. »

La réaction ostéo-médullaire se manifeste aussi bien dans les infections aiguës que dans les infections chroniques. Grohé! a signalé dans la moelle osseuse des tuberculeux un nombre considérable de neutrophiles et une prolification de myélocytes. La moelle de

1 Grohé, Ueber das Veralten des Knochenmarkes in verschiedenen Krankheitzustanden (Berlin, klin Wochenschr., 188%. n° 44, el 1884, n° 15).