OBSERVATION XXXIX
(Harris, Surg. Gyn. Obst., mai 1917, t. XXIV.)
L'auteur rapporte un cas curieux de tératome malin solide de - l'ovaire observé chez une fillette de 5 ans 140 mois. |
Le fait le plus curieux est l’apparition de la puberté à 5 ans écoulement sanguin par le vagin, apparition de poils sur le pubis ét dans les aisselles, augmentation de volume des seins; en même temps, la taille augmentait et dépassait très notablement celle des enfants du même âge. L’enfant fut opérée et resta sans récidive pendant trente mois. Il n’y eut plus de règles après l’ablalion de la tumeur, et les poils pubiens rétrocédèrent.
La tumeur était un tératome solide et kystique partiellement. Il existait des zones d’adéno-carcinome et un grand nombre de tis-
sus tératoïdes complexes.
OBsERvATION XL.
(SPENCER, Proc. Roy. Surg. Med., London, 1922-23.)
L'auteur rapporte le cas d’un kyste dermoïde de l’ovaire dégénère en sarcome.
Ogservarion XLI.
(SPENCER, Royal Soc. of Medecine, juin 1918.)
Femme de 43 ans. Tumeur abdominale et métrorragies remontant à seize mois. La malade curetée, les hémorragies cessent, et cinq mois après le curetage, la malade est opérée, Tumeur, à l'in-
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térieur de laquelle on trouve un kyste rempli de matière sébacée et de cheveux, kyste n’occupant que le sixième de la tumeur.
Examen microscopique : Kyste tapissé d’un épithélium pavimenteux. La tumeur est constituée par un stroma dense, traversé par un réseau de cellules épithéliales, qui paraissent surtout abondantes aux endroits vasculaires : il s'agissait d’un endothéliome.
La malade revient treize ans et ose après pour fibroendothéliome du vagin.
OBsERvAaTION XLIT.
(R. T. Frank, Am. J. Obst. New-York, 1915)
Femme de 50 ans, 2? avortements. Tumeur abdominale depuis dix-neuf ans. Depuis deux ans, la tumeur a grossi. La malade se plaint de pesantéur dans l'abdomen, de douleurs lombaires, la miction est douloureuse. Amaigrissement:; pigmentation. Tumeur abdominale lisse, mobile, dépassant l’ombilic.
Laparotomie : Kyste dermoïde de l'ovaire droit gros comme une tête d’adulte. A un pôle, zone épaissie, gélatineuse avec des inclusions jaunâtres.
Examen microscopique : Noyaux carcinomateux dans le nodule.
La malade revient quelques mois après. La radiographie confirme la présence de métastases pulmonaires et vertébrales.
OBSERVATION XVIIL.
(PormeraT, Bull. et Mém. Soc. chirurgie, Paris, 1920.)
Femme de 35 ans. Tumeur solide juxta-utérine avec abondante ascite. On porte le diagnostic de tumeur maligne ovarienne.
Tumeur grosse comme une tête d'enfant, renfermant dés cheveux et de la matière sébacée. Sur un point de la surface, tumeur sessile, bourgeonnante, ressemblant à un chou-fleur, ayant l’aspeet d’un épithélioma mucoïde..
Il s’agit done ici d'un kyste dermoïde, dont la paroi a donné naissance à une végétation exogène, épithéliomateuse.
L'autre ovaire kystique, à contenu mucoïde, a un épithélioma
endogène,
PO
OBservarION XLIV.
(SPALDING, Am. J. Obst. New York, 1919.)
Femme de 53 ans. Depuis trois semaines, douleurs dans lhypocondre droit. Léger ictère. Miction douloureuse. Incontinence ct constipation.
Tumeur dans la fosse iliaque droite, indépendante de l'utérus.
Tumeur ovarienne droite, de la grosseur d'une organe, contenant des cheveux rouges. Nodule jaune, reposant sur le kyste, recouvert d'une étroite bande de tissu ovarien.:
Examen microscopique : Cellules épithéliales traversant la basale pour aller vers les tissus profonds. Les glandes sébacées sont envahies de cellules épithélioïdes ressemblant: à des cellules carcinomateuses. F s |
Le nodule siégeant sur le kyste forme une masse carcinomateusé à petites cellules épithélioïdes rondes.
Il est difficile de dire si nous avons un adéno-carcinome ou un carcinome; si la tumeur maligne est primitive de l'ovaire ou vient d’une dégénérescence de la couche épithéliale du tératome.
En faveur de la dégénérescence du tératome sont les couches profondes de l’épithélium pavimenteux.
La femme reste guérie deux ans après l'opération.
OBsERvATION XLV.
(DEwALSCHE, Bruxelles médical, 1930.)
Une jeune vierge est admise à l'hôpital pour symptômes abdominaux appendiculaires.
A l'examen : Tumeur située dans le Douglas, grosse comme le poing.
Laparotomie : Embryome polykystique: :
La malade décède, présentant des signes de condensation pulmouaire, quinze jours après l’intervention.
Autopsie : Métastases sur le péricarde, dans les poumons, ja plèvre, le diaphragme, le foie.
Eiles avaient l’aspeet de chorio-carcinome.
OBsEeRvaTIoN XL VI.
(Mac Carry and TayLor, Am. Surg. Phila., 1922.)
Femme de 58 ans, 4 enfants.
Depuis neuf mois, petite tumeur abdominale gauche, ‘accompagnée d'une sensation de brülure et de tiraillement. EF y a quatre mois, selles hémorragiques.
Amaigrissement rapide, constipation, augmentation de la tailie.
Quatorze mois avant, la malade avait été opérée d'un kysté dermoïde, avec début de dégénérescence.
Opération : On résèque le côlon sigmoïde, qui est néoplasique.
La tumeur est un épithélioma papillaire; apparemment dérivé du kyste dermoïde enlevé.
OBsERvATION XLVITL
(Mac Carrs and Tavior, Am. Surg. Phila., 1922.)
Femme de 67 ans, 6 enfants. Se plaint d’une augmentation graduelle de l'abdomen. Sensation de brûlure dans la fosse iliaque gauche.
Céphalée, vomissement, pesanteur ahdoininale après les repas.
Examen : Tumeur abdominale dure, dépassant l’ombilic.
Opération : Gros kyste de l'ovaire droit remplissant la cavité péritonéale. Ce kyste, pesant 4.800 grammes, contenait des cheveux et de la matière sébacée. Sur le côté du kyste, masse papillaire, brunâtre, se projetant dans la cavité.
Examen microscopique : Epithélioma papillaire.
OBservaTionN XLVIIT.
(Wiexer, Am. J. Obst., 1915.)
Femme de 58 ans, 9 grossesses.
Depuis trois semaines, douleurs abdominales et lombaires. Amaigrissement. Masse abdominale dure, ronde, mobile, remon-
tant à l’ombilic.
