TRAITEMENT
Nous devons porter un pronostic des plus sombres, en présence d’un cas de dégénérescence sarcomateuse d’exostose ostéogénique. Les résultats obtenus avec les traitements actuels ne nous permettent pas de modifier notre conduite. Mais nos connaissances plus exactes des formes cliniques, anatomo-pathologiques el histologiques des sarcomes, ainsi que les techniques radiologiques actuelles, associées à un traitement chirurgical précoce, nous permettront peut-être d'obtenir de meilleurs résultats dans un-avenir assez rapproché.
Le trailement radiolhérapique ne peul pas à lui seul avoir une aclion efficace, il doil être employé de pair avec la chirurgie. H à été Jusqu'à présent peu employé avant l’opération, par contre il l’a été plus souvent après l’opération (Obs. 1). Cependant Tavernier préconise un essai loyal e£ prolongé du traitement radiothérapique avant de se décider à recourir à l’exérèse chirurgicale.
Chaque radiologue a sa technique, d’une façon générale la radiothérapie peut être pénétrante ou semi-pénétrante avec une dose moyenne de 300 r. par séance, à raison d’une séance tous les deux jours, pour arriver à un total de 1.500 à 2.000 r. par champ.
Le traitement chirurgical doit tenir compte du grand pourcentage des récidives locales, si l’exérèse est timidement pratiquée. Aux extrémités distales des membres 1l faut faire une amputation à distance ou une désarticulation.
HoA
Amputation haute de la cuisse pour une dégénérescence de
la jambe.
Désarticulation de la hanche pour une dégénérescence de
la cuisse.
Désarticulation inter-iléo-abdominale pour une dégénérescence de la hanche.
Dans ces deux derniers cas, l’opération offre des difficultés techniques considérables en échange de résultats mauvais et d’une mortalité opératoire importante. Les mêmes principes s'appliquent aux opérations pratiquées sur le membre supérieur.
Lorsque la tumeur a une localisation spéciale, bassin, cage thoracique, le chirurgien arrive au prix de très grosses difficultés à faire le plus souvent une exérèse incomplète, après avoir pratiqué de profondes mutilations.
C'est dans ces cas particulièrement difficiles que la radiothérapie pourra être employée avec avantage, ainsi qu’à la période des récidives inopérables et des métastases.
