LES LÉSIONS SIÈGENT SUR LA SURFACE

Dès l’ouverture du ventre, on constate de nombreuses granulations miliaires sur le péritoine et sur le kyste; c’est le cas typique qu'a décrit Spencer Wells : « À sa face externe, au-dessous du péritoine, et intimement liés au stroma kystique, on voyait un grand nombre de nodules de la grosseur d’un grain de poivre, de consistance cartilagineuse, à la coupe brillante, demi-transparente à la périphérie, opaque et caséeux au centre, qui était légèrement ramolli. »

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Dans cette forme, le liquide kystique n’est habituellement pas modifié du fait de la tuberculose, il est parfois brun hématique, ou clair et gélatineux, ou encore vert et visqueux.

L'épithélium qui tapisse la cavité est intact.

Cette forme s'accompagne parfois d’ascite (obs. de Grüsbaum et de Scottlaender).

Examen microscopique (Lefèvre). — En rai ÈnE la coupe d'un kyste mince, on voit, en allant de l’intérieur à l’exté-

rieur :

1° un épithélium cubique;

2° une zone lamelleuse, fibreuse, dense, avec infiltration de cellules migratrices;

3° une zone péritonéale recouverte d’un tapis de follicules tuberculeux, crus pour la plupart et à tendance scléreuse.

En fait, cette tuberculose externe ne se rencontre sans

ute ainsi à l’ét ur qu'au début de l’évolution des lésions, doute ainsi à l’état au début de l’évolut des lésio qui doit se faire dans ce cas de l'extérieur vers l’intérieur.