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Il. — DÉBUT PAR UN SYNDROME SCHYZOPHRÉNIQUE.

Ce début ne diffère en rien de celui d’une démence précoce typique. On peut d’ailleurs observer ici aussi le même polymorphisme initial, la maladie se précisant ensuite par la confirmation des signes caractéristiques de l’hébéphréno-catatonie.

Evolution vers la période d'état.

Cette évolution est toujours très lente. Dans Les cas de débutlpar un syndrome spécifique, la période d'état totalement constituée ne survient qu'au bout de plusieurs années. Par une transition insensible on passe de ce tableau symptomatique initial au syndrome hébéphréno-catatonique. On s’aperçoit tout d’abord que le malade ne suit pas, s’il s’agit d’une forme paralytique, la marche inexorable de la paralysie générale vers la déchéance mentale globale et rapide, la cachexie et le gâtisme. La mémoire reste satisfaisante, parfois même parait s'améliorer, les troubles dysarthriques n'’apparaissent pas ou régressent complètement, par contre le malade devient de plus en plus indifférent, et l’incohérence de ses propos de plus en plus manifeste. La démence affective et la dissociation mentale l’emportent en somme sur la démence intellectuelle proprement dite. Le tableau clinique de la démence précoce se parfait peu à peu. Cependant des résidus du syndrome spécifique initial persistent toujours. Ils ne permettent

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pas d'oublier totalement l’origine spécifique de la maladie.

Dans les cas de début par un syndrome schyzophrénique àmesure que la « paradémence » progresseapparaissent plus manifestement quelques signes inhabituels. Ils donnent un cachet spécial à cette hébéphrénie. Il est curieux de constater qu'ils sont identiques aux résidus spécifiques que nous signalons dans l’évolution précédente. Ils orientent lesinvestigations étiologiques vers une syphilis initiale, dont ils sont, en quelque sorte, la signature. En somme par une route inverse, les deux processus aboutissent au même point d'arrivée.

Période d'état et terminaison.

Le malade présente dès lors une sorte de mélange, à dosage inégal de symptômes hébéphréniques et de symptômes spécifiques.

Arrivée à ce stade l'affection ne progresse plus ; elle se fixe dans le tableau clinique que nous avons décrit plus haut. On retrouve ce tableau identique au bout de 15 et 20 ans d'évolution.

L'évolution se confond désormais avec celle de la démence précoce ordinaire. On y observe les mêmes terminaisons. On ne voit pas en tous cas une recrudescence du processus syphilitique entrainer une marche rapidement progressive vers la mort.