OBSERVATION III

Malade de Borel et Ceillier.

Observation parue dans l'encéphale de mars 1914.

Paralysie générale ayant débuté par des hallucinations psycho-motrices verbales obsédantes avec tendance au suicide.

Al —

Le malade que nous venons de présenter, disent-ils, pose tout d’abord un problème diagnostique à résoudre. Les signes physiques, les résultats de la ponction lombaïire font sans doute immédiatement penser à la paralysie générale, et ce diagnostic est renda plus vraisemblable, par le vol absurde qui a constitué le début des troubles psychiques (le malade D..., cocher, se trouvant sans travail, prend la voiture d’un autre cocher), par les : idées incohérentes et mobiles de négation que D... présente actuellement. D'autre part, si l’affaiblissement intellectuel paraît possible chez D...il ne s’agit nullement chez lui d’une démence globale telle que la démence paralytique, car nous l’avons vu, les fonctions mnésiques, trois ans après le début de l'affection, semblent relativement très peu touchées ; l'état mental de D... rappelle celu de la démence précoce et l’on pourrait, à la rigueur, admettre dans son cas comme dans l'observation récente de MM. Laignel-Lavastine et A. Barbé, la coexistence de démence précoce et de méningite chronique syphilitique,

OBSERVATION IV Malade de Puillet.

Parmi les trois malades présentés par cet auteur à la Société clinique de Médecine mentale du 20 avril 1924 nous relevons l'observation suivante.

Malade Mart...,après huit ans d'asile. Etat de mutisme complet, elle remue les livres, fait des signes stéréotypés avec ses doigts, mais ne prononce aucune parole. Si on la fait écrire, elle ne trace que des signes sans aucune

signification.

EHe ne s'occupe pas, est indifférente à tout, elle est gâteuse par intervalle. |

Au point de vue physique, il y a du tremblement de la langue et des doigts, de l’exagération des réflexes rotuliens. Les pupilles sont égales et immobiles. Le signe de Léri est positif. Pas de troubles sensitifs nets.

Bordet-Wassermann + dans le sang — dans le liquide

ÿ céphalo-rachidien. On ne signale pas de troubles de la LT parole.

Cette malade a été présentée comme paralytique générale prolongée. La lecture de l’observation nous paraît plutôt répondre au syndrome paradémentiel.

Le Bordet-Wasserman + dans le sang et le début très probablement de type spécifique (puisque le diagnostic de paralysie générale fut porté) venant donner la signa-

ture syphilitique.

IP OBSERVATION V ’ Malade de X. Abély.

LS Le malade a actuellement 34 ans. On ne trouve rien de | pathologique dans ses antécédents héréditaires ou collatéraux. Il a reçu une assez bonne instruction. Il a été ensuite employé dans un grand magasin parisien. Il a fait son service militaire et se trouvait encore à la caserne au moment de la mobilisation. Il n’a jamais été blessé.

À 16 ans, au moment où il quittait l’école supérieure, il a contracté la syphilis.

En avril 1918, il est évacué pour pleurésie. C'est à peu près à cette époque que sa mère constata pour la première fois un léger embarras de la parole,Le malade avait alors

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27 ans. Dans la suite, la famille observa des idées déli-

rantes assez incohérentes et de l’irritabilité.

Le malade est interné une première fois à Villejuif, où il est vu par M. Colin. Le diagnostic de paralysie générale est porté dès cette époque. Le malade est réformé en mars 1919 pour paralysie générale. La réaction de Wassermann est d'ailleurs positive. L'examen du liquide céphalo-rachidien montre de la lymphocytose et de l’albuminose, T... reste à Villejuil du 3 janvier au 8 juillet 1919. Le malade plus calme est confié ensuite à sa famille. 11 reste en liberté pendant près de deux ans. Dans cet intervalle, on lui fait suivre un traitement au mercure.

Il s’excite, devient méchant à l'égard de sa mère qui ne peut plus le garder.Il est interné de nouveau et revient à Villejuif, dans le service de M. Pactet, qui rédige le certificat d'entrée suivant : « Est atteint de paralysie générale, embarras de la parole ; inégalité pupillaire, excitation intellectuelle, loquacité. »

Déjà cependant une évolution et une allure un peu atypiques avaient dû se manifester, puisque M. Pactet dans le certificat de quinzaine et dans les certificats suivants n'emploie plus le terme de paralysie générale, mais note seulement : « Affaiblissement intellectuel avec hésitation de la parole ; inégalité et déformation pupillaires ; exagération des réflexes rotuliens. Etat stationnaire, »

Quoi qu’il en soit un fait est certain. C’est que ce malade observé et suivi par d’éminents cliniciens, a présenté un syndrome complet de paralysie générale, confirmé non seulement par l'examen clinique, mais encore par l’examen humoral. L'existence de ce syndrome à