CES NA
cette période initiale de la maladie, ne saurait faire de doute.
Ce malade a été transféré à Saint-Maurice en juillet 1922. Le certificat d'entrée établi par M. Mignot est ainsi conçu : « Affaiblissement des facultés intellectuelles avec exaltation, incohérence, troubles parétoataxiques. »
Depuis lors, l’évolution a été très lente. La caractéristique de cette évolution paraît avoir été l'aggravation progressive de l’indifférence et de l’inertie avec déchéance beaucoup moins considérable de l'intelligence. L’évolution comprend maintenant 7 années.
Actuellement, ce malade présente une association de symptômes paralytiques et de symptômes hébéphrénocatatoniques; ces derniers dominant nettement le tableau clinique . Du syndrome paralytique,constatons encore les signes suivants : un affaiblissement psychique certain, des troubles pupillaires consistant en une déformation et une inégalité très marquées et une rigidité complète ; du tremblement de la langue ; des troubles de la parole, mais différents de la dysarthrie paralytique ; de l’exagération des réflexes rotuliens. ‘
Par contre au point de vue humoral, les réactions sont dans l’ensemble négatives :
Bordet-Wassermann négatif dans le sang ; partiellement positif dans le liquide céphalo-rachidien, réaction de benjoin négative (00000.22100.00000), pas de lymphocytose ; pas d'albuminose.
En même temps le malade présente le tableau typique d’un état hébéphréno-catatonique.
Son attitude est bizarre, à la fois maniérée et stéréotypée. Son visage exprime successivement. la bouderie, la
ne
surprise, la moquerie. Les sourcils sont froncés ; les lèvres font la moue ; la tête est penchée sur le côté gauche ; les bras sont croisés sur la poitrine ; le tronc est raidi. Les stéréotypies sont nombreuses. En dehors des jeux de physionomie, souvent identiques, le malade, à chaque instant, met les doigts dans la bouche, tire la langue,renifle, hausse les épaules. Il marche en traînant les pieds.
La parole est étrange ; le ton est monotone; l'élocution est brusque, explosive ; le débit est extrêmement rapide. Dans chaque mot le malade escamote un certain nombre de syllabes. On peut arriver à ralentir ce débit et obtenir une prononciation correcte. Il ne s’agit donc pas d’un trouble dysarthrique vrai, mais d’une forme de stéréotypie.
Le malade reste toute la journée dans l’inactivité la plus complète. Il ne cause à personne. Il est le plus souvent docile. Il subit passivement les modifications qu'on imprime à ses membres; mais ne présente pas de conservation des attitudes. Parfois il se montre négativiste : on est obligé de le traîner pour le conduire au réfectoire ou au bureau du médecin. Il a eu des moments d’irritabilité ; des impulsions brusques. Il a cassé des carreaux sans donner une explication rétrospective de son geste.
L’affectivité est très diminuée. Rien n’'intéresse le malade ; il r’exprime aucun désir, il ne forme aucun projet. Il se trouve «très bien, dit-il, à Charenton » (car il sait parfaitement où il se trouve). Les parents qui viennent le voir lui sont totalement indifférents.
Le sentiment des convenances est très affaibli. Le malade n’a aucun soin de sa toilette, de sa propreté. Il bâille pendant la conversation. Il salue cependant et parfois tend la main. Il n’est d’ailleurs pas gâteux.
