ÉLIRE

rale. Le malade a été évacué d'Allemagne avec le diagnostic de méningo-encéphalite diffuse. Ce diagnostic a

été maintenu par les médecins qui l’ont reçu et suivi à

l'asile de Bron, où il est entré le 33 mai 1918. Transféré en 1919 à Charenton les certificats signalent encore la présence de troubles pareto-ataxiques. Il y a 7 ans, ce malade a donc été unanimement considéré comme un paralytique général.

Nous avons donc recherché ce qui pouvait subsister de ce syndrome initial. On peut noter encore l’exagération des réflexes rotuliens, un léger tremblement de la langue et des doigts, la paresse pupillaire peu prononcée d’ailleurs, sans inégalité. La réaction de B.-W. a été négative dans le sang et dans le liquide céphalo-rachidien. Par contre la réaction du benjoin a donné un résultat positif avec la formule suivante : 1222002211000000. L'albumine était de o gr. 70; la réaction des globulines légèrement positive. La lymphocytose était de 35 par mmè.

En somme il existe encore un syndrome neurologique et humoral de syphilis nerveuse de type atténué.

Nous avons pu savoir enfin que le malade avait eu un chancre syphilitique à l’âge de 18 ans, et qu'il avait suivi un lraitement très intermittent au mercure et à l'iodure. Les troubles mentaux ont donc débuté 12 ans après l’accident primitif.

Ilest difficile de ne pas admettre une relation causale entre la spécificité et l’affection que nous venons de décrire. L'étiologie de cette maladie polymorphe mais unique, reste évidemment la même quelle que soit l’époque de l’évolution. C’est donc bien la syphilis qui a déterminé le syndrome poranoïde terminal. Il existe donc une

syphilis cérébrale, qui reproduit le tableau clinique de la démence précoce.

Cette observation présente un autre intérêt : le malade présente un trouble curieux de la personnalité: il ne parle de lui qu’à la troisième personne; il considère ce qui est sa propre personnalité comme une personnalité étrangère. Il v a là sans doute un trouble cénestopathique qu'il traduit sous une forme délirante vague en disant qu'il est un autre que ce C... dont il porte le nom. Lorsque nous interrogions le sujet sous ce nom, nous n’obtenions que des réponses incohérentes ; il était impossible d’évoquer le &je », le « moi » réels, de grouper les éléments d’une personnalité qui restait parcellaire. Si nous réveillons au contraire chez le malade le souvenir de ce pseudo-personnage nommé C..., comme s’il s'agissait d’un personnageétranger nous récréons aussitôtune synthèse à laquelle viennent s’agréger toute une série de souvenirs qui se déroulent dans un ordre régulier ; nous ranimons la personnalité du malade. C'est par ce subterfuge que nous avons pu reconstituer tout le passé de notre sujet.

Le malade nous explique lui-même que la vie de ce sosie se déroule dans son esprit comme un film; mais on peut lui faire préciser qu’il ne s'agit pas d’hallucinations visuelles vraies; il ne les confond pas avec la réalité présente ; les tableaux défilent en lui à la manière des images du souvenir; mais ces souvenirs lui paraissent étrangers.

Ce sont des souvenirs dépersonnalisés.

Ris Re