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Dans son 7raité des dermatoses, Duchesne Duparc nous dit que l’eczéma du cuir chevelu est fort rare dans l’enfance, et que souvent on l’a confondu avec les croûtes de lait. Pour lui l’eczéma chronique du cuir chevelu atteint les individus lymphatiques et scrofuleux ; les femmes à l’âge critique en sont plutôt affectées que les hommes. D'abord fluent, l’eczéma devient plus tard squameux et furfuracé et, à ce dernier état, la chaleur et la rougeur de la peau sont nulles, toute mauvaise odeur disparaît et les démangeaisons sont bien moins fortes. Cette forme d’eczéma se propage très facilement aux parties voisines.

Devergie dans son traité des Maladies de la peau, décrit l’eczéma du cuir chevelu. Pour lui, cette affection ne s’observe que dans l’enfance ou dans les premières années de la vie, à moins qu’elle n’apparaisse à la suite d’un eczéma des oreilles. L’éruption est précédée de quelques démangeaisons, puis tout d’un coup les cheveux de l'enfant sont mouillés; la peau a pris une teinte rosée et les malades éprouvent des démangeaisons qui les forcent constamment à se gratter.

Pour Bazin, il y a deux sortes d’eczémas du cuir chevelu, un eczéma scrofuleux et un eczéma dartreux ; le plus fréquent des deux est l’eczéma scrofuleux; d’ailleurs c’est un des caractéristiques de l’eczéma scrofuleux de débuter par la tête. Cet eczéma a une très grande tendance à la formation séro-purulente et il n'est pas très rare de voir des pustules à côté de vésicules transparentes, de même qu’assez souvent on rencontre à côté d’une plaque d’eczéma scrofuleux une plaque d’impetigo. Get eczéma a une tendance à disparaître avec l’âge ; il n’est pas précédé

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par un prurit intense comme l’eczéma dartreux et en général, la peau conserve sa coloration ordinaire. L’eczéma dartreux est caractérisé par une sécrétion abondante de sérosité limpide, par une démangeaison intense et une rougeur très vive des surfaces affectées. Ici on note l’absence d’engorgement ganglionnaire, complication assez fréquente dans l’eczéma scrofuleux. Enfin, cet eczéma dartreux du cuir chevelu à une très grande tendance à la récidive, on ne peut jamais compter sur sa complète guérison.

Hébra parlant des différentes localisations de l’eczéma, dit que par elle-même la maladie n’exerce pas sur le cuir chevelu d’autres effets que sur d’autres régions, mais que cependant son caractère habituel est sensiblement modifié par la présence des cheveux et leur mode d’arrangement. L’affection se présente au cuir chevelu sous la forme vésiculeuse mais spécialement à l’état humide. La grande quantité de liquide est due d’un côté au liquide eczémateux et ensuite à la sécrétion des glandes sébacées qui est augmentée. Ces liquides mélangés sont décomposés sous l'influence des acides gras de latèteet, de là, la mauvaise odeur signalée par tous les auteurs. À la fin, les écailles tombent, le liquide eczémateux n’exsude plus et on a ainsi l'eczéma squameux qui n’est qu’un stade de l’eczéma humide évoluant vers la guérison.

Dans Guibout, Leçons cliniques sur les maladies 7 la peau, nous lisons sous le titre d’Æczéma plare que l’eczéma du cuir chevelu présente une très grande intensité et qu’il exhale une fort mauvaise odeur, parce que la sécrétion morbide ne peut s’étaler librement à la surface des parties malades et parce que ces produits de sécrétions

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retenus sous les chevéux qui forment au réseau inextricabis sont décomposés par les acides gras.

Lailler décrit deux formes de l’eczéma du cuir end e Ja forme humide et la forme sèche, cette dernière n’étant “bien souvent que la deuxième période de l’eczéma humide, cependant la forme sèche peut s’établir d’emblée.

Kaposi, dans ses Leçons sur les maladies de la peau, nous dit que eczéma chronique du cuir chevelu est très fréquent et qu’il est lié d’habitude à. l’eczéma de la face. Le cuir chevelu est recouvert de croûtes ete squames épi- -dermiques qui se détachent comme des pellicules de son. ‘Lorsqu'on les a fait tomber, on constate qu’au-dessous la peau est rouge et qu’en certains oe elle suinte. L’eczéma suintant proprement dit n’est qu’une exagération de cette dernière forme et daus ce dernier cas on a noté l’engorgement des ganglions cervicaux.

Neuman dit que l’eczema capitis est fréquent dans l’enfant et chez les femmes mal réglées. Cette affection tend à se généraliser à tout le cuir chevelu et à envahir les

parties voisines, front, pavillon de l’oreille d’où il s’étend au conduit auditif amenant ainsi une surdité passagère. Le liquide est dû non seulement à l’exsudat eczémateux, mais encore à la sécrétion des glandes sébacées augmentée par l’inflammation. Les cheveux résistent très longtemps, et si la maladie est trop longue ils finissent par tomber, mais ils repoussent toujours.

Dubring dans son Traité des maladies de la peau, reconnaît trois variétés de l’eczéma du cuir chevelu comme du reste de l’eczéma en général : 1° Eczéma érythémateux ; 2° Eczéma vésiculeux ; 8° Eczéma pustuleux. Suivant qu’on a à faire à l’une ou à l’autre de ces variétés, il y aura

prédominence de tel ou tel symptôme, démangeaison, exsudats plus ou moins abondants, rougeurs et ulcérations de la peau, engorgement des ganglions; de même l’eczéma sera partiel ou bien il envahira tout le cuir chevelu et les oreilles.

Hillairet et Gaucher dans leur traité de 1885, recon naissent trois formes d’eczéma du cuir chevelu ; eczéma suintant, eczéma sec et eczéma impétigineux. L'eczéma suintant résulte la plupart du temps de la propagation de l’eczéma du visage, il est remarquable par ses démangeaisons vives et sa sécrétion abondante. L’eczéma sec est parfois la terminaison de l’eczéma suintant, mais il peut aussi s'établir d'emblée et dans cette dernière forme les

vésicules sont éphémères et Leur liquide se résorbe faci-

lement.

L’eczéma impétigineux ne se rencontre que chez les tous jeunes enfants, et ce serait ce que l’on appelle vulgairement les croûtes de lait.

Unna, décrit en 1887, l’eczéma sebohrréique dont il reconnaît trois formes. La troisième de ces formes décrite par Unna n’est autre chose que l’eczéma humide du cuir chevelu, en effet, cette affection débute souvent par la

région temporale et a une très grande tendance à envahir les parties voisines, oreilles, cheveux, elc., etc. Unna signale la tuméfaction au conduit auditif et la surdité consécutive.

Nous reviendrons plus loin sur les différences qui séparent l’eczéma sebohrréique du cuir chevelu de Unna de la dermite chronique humide du cuir chevelu.