INTRODUCTION

Au moment de terminer nos études médicales, il nous faut remonter de quelques années en arrière. Nous nous retrouvons à l’École de Médecine de Reims, jeune étudiant apprenant l'anatomie et commençant à nous initier à la médecine avec des maitres qui tous nous ont laissé un souvenir inoubliable. C'est à eux que nous devons’nos premières notions de médecine, et c’est dans le vieil hôpital rémois que nous avons pris premier contact avec la douleur humaine.

Si nous conservons un bon souvenir de ces premières années d’études, nos regrets ne sont pas moindres de quitter les hôpitaux de Paris.

Nous y avons toujours rencontré de bons maîtres qui nous ont enseigné non seulement l’art de guérir les malades, mais encore l’art plus difficile de les

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soulager et de les consoler lorsqu’ ils ÉtAGnE impuissants à leur donner la guérison. Fes

Il ne nous reste donc qu une chose à faire maintenant, c’est de les remercier tous, € et de tâcher de les imiter.‘ À

Quelques jours après notre entrée dans le service du professeur agrégé Rieffel, nous avons eu la chance de rencontrer un malade atteint d’une ostéite tuberculeuse du tarse antérieur.

Nous avons assisté et aidé à Denon pratiquée par notre maître, etuous avons pu suivre le malade jusqu’à sa guérison complète.

A l'instigation du D° Rieffel, nous avons trouvé là le sujet de notre thèse et nous avons cherché dans les anciennes observations du service,

Il nous a été possible deretrouver un autre malade. qui lui aussi avait bénéficié du même traitement, c'est-à-dire d’une désarticulation HR RE de Lis: franc. |

Dans le courant de la même année 1g9r2, nous avons pu suivre un autre malade qui a été traité selon la même méthode. Dans ce cas encore le résultat a été favorable.

En possession de ces trois observations qui.toutes les trois se sont terminées par la guérison du malade et de la maladie, nous avons pensé qu'il serait intéressant d'étudier cette méthode de traitement de la tuberculose tarsienne. |

Au cours de nos recherches, nous avions trouvé

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que ce traitement avait déjà été employé à l’étran-

ger et en France, en particulier par l’École lyonnaise et par le professeur Delbet. Mais la technique un peu spéciale du D: Rieffel n’avait encore été déerite par personne. sy

C’est sur ces entrefaites, qu’au début de: r913, est paru le livre du D: Hallopeau sur la désarticulation temporaire dans le traitement des tuberculoses du pied. |

Après avoir In ce livre avec soin, nous nous sommes aperçu que la technique du professeur Del bet et celle de notre maitre différaient un peu.

C'est pourquoi nous avons conservé le sujet de notre thèse pour exposer le mode de traitement que nous avons vu employer et dont, en toute sincérité, nous avons constaté les heureux résullats. l + C’est done un devoir de gratitude, devoir bien doux pour nous que de remercier le professeur agrégé Rieffel avec qui nous avons travaillé une année. Ce court séjour passé à l'hôpital Saint-Louis restera pour nous une de nos meilleures années ;: nous y avons trouvé un beau service où nous avons beaucoup travaillé et nous avons vécu près d’un maître charmant,ne ménageant pas sa peine et toujours prêt à nous faire profiter de son enseignement.

Nous commencerons par rappeler brièvement les symptômes, l’évolution et l’anatomie pathologique des lésions tuherculeuses du tarse antéricur.

Ces quelques connaissances nous permettront de conclure qu'il est utile et même nécessaire d’intervepir rapidement dans ces affections. Nous verrons

qu’il existe des indications opératoires très nettes et qui nous paraissent insdiscutables.

Dans un chapitre suivant, nous passerons en revue les diverses méthodes de traitement qui ont été successivent préconisées.

Ensuite, nous exposerons en détail la technique que nous avons vu employer dans le service du professeur agrégé Rieffel. |

Enfin, nous discuterons les avantages de cette technique et nous exposerons les raisons pour lesquelles nous pensons devoir préconiser ce traitement.

Le chapitre des observations sera court. Nous avons trois observations personnelles recueillies dans le service de notre maître. Nous n’en avons trouvé dans la littérature médicale aucune où la technique de notre maître ait été rigoureusement suivie.