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4 cas. — Laparotomie et résection intestinale pour adéno-careinome du côlon.
La femme élait déjà porteur d'un anus iliaque qu'on ferma. Malgré de l'eczéma autour de cet anus, il y eut réunion par première intention. Le 15° jour après l'opération on note une élévation thermique et la formation d'un foyer suppuré au centre de la plaie. Aspiration par une ventouse de Bier. Aujourd’hui, | mois demi après l'intervention, on note un écartement des sutures profondes. | Sr
95°.cas. — Fracture dela jambe avec hématome suppuré. Dès l'apparition de l'hématome on fait de petites incisions qui ne peuvent pas l'évacuer. L'hématome suppure. Incisions plus grandes. Bier. Guérison.
« Voilà » cas, dit Grekoff (1), où la suppuration n'a pas compromis la réunion par première intention. » Nous ferons personnellement remarquer que les résultats obtenus sont plutôt en faveur de la méthode, si l’on veut bien considérer les circonstances aggravantes : eczéma, hématomes, traillement du bout rectal (obs. IT), voisinage de foyers suppurés, terrain défectueux, qui pouvaient compromettre le succès de l'intervention.
« D'ailleurs, continue le chirurgien russe, tous les cas favorables, c'est-à-dire toutes nos opérations dans les issus non infectés, et la suture faite même dans les tissus infectés, lorsqu'on a cru pouvoir faire celle suture parlielle, nous amènent encore davantage à conelure en faveur de l'excellence du procédé, »
Suit une nomenclature de ces cas favorables. Nous y relevons : Résection du genou pour tumeur blanche et
(1) Roussky Vralch, 1909, n° 8, p. 267.
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ankylose; amputation de la jambe ; suture des fléchisseurs des doigts ; amputation du sein avec ablation des ganglions axillaires (2 cas) ; lipomes de l'aisselle : ané-
vrysme ; péritonile ; cure radicale de hernie (6 cas) Gros-
sich exclusif; volvulus de VS iliaque ; urinoplastie ;
appendicite à froid (3 cas); appendicite à chaud sans péritonite (1 cas) ; kyste de l'ovaire (1 cas), ete.
Nous avons encore dans nos notes cinq observations d'opérations sur les voies biliaires toutes accompagnées de guérison et de réunion per primam. Dans l'une il y avait eu double incision, car on avait fait une erreur de diagnostic. Dans une autre, très intéressante, il y avait une hydropisie vésiculaire considérable avec lithiase et. abaissement du foie. L'intervention permit de fixer le foie par 3 sutures aux côtes (hepatopexia). La malade partit 3 semaines après, complètement guérie (Roussky Vratch, n°9, 28 février, p. 299). |
Dans ce même numéro, Grekoff relate : une laparotomie pour rupture d'un pyosalpinx, une autre pour pérityphlite, un cas très intéressant d'appendicite au
‘cours d'une grossesse, un autre très instructif, où il
réédite le procédé de Tchigoff (transplantation du couturier pour éventration abdominale), abcès du poumon. De plus il fait remarquer que ce ne sont là que des cas graves, et qu'il ne veut pas insister sur les petites opérations où il s’est servi de la désinfection par l'alcool iodé (abcès froid, désarticulations des doigts, ete...). On serait Lenté néanmoins de transcrire in integro ces observations parfois si hardies et audacieuses, mais le résultat qui seul nous intéresse est constant. Aussi préféronsnous passer, d'autant plus qu'il faudrait un espace considérable pour noter en détail les trois articles importants parus dans le Roussky Vratch, n® 5,7, 9, 1909).
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Nous terminerons par ce qui concerne la technique | suivie par Grekoff, dans la majorilé des cas : | 1° Pas de lavage « nuisible ».
2 Frotter à l'alcool 5 minutes. 2 3 Avant l'anesthésie, première couche de teinttre d'iode.
4° Avant l'incision, deuxième couche de teinture d'iode.
Comme on le voit, c’est un procédé mixte (un Grossich- Brünn), mais qu'il était impossible de passer sous silence dans un travail intitulé: L'antisepsie du champ opératoire par la teinture d'iode sans lavage préalable. De plus, n l'antiseptique employé ici n’est qu'une teinture d'iode ne diluée par l'application de l'alcool, mais e ‘est encore de la teinture d'’iode à 1/n.
Il. — INTERPRÉTATION DES OBSERVATIONS & COMMUNIQUÉES
VAPL NET A AE vire
I. — Interprétation des cas fournis par M. le professeur Estor
Sur les 25 observations prises dans le service de M. le professeur Estor, nous avons eu deux cas mortels (7 et 10) ; {cas de suppuration (12-15-22-25) ; 7 cas où il y eut de la température (7-10-12-15-18-22-25) ; 18 cas enfin où le succès fut complet.
