INTRODUCTION

CEE

Le 23 novembre 1920 entrait à la Clinique de Chirurgie infantile et d'Orthopédie, la petite Marthe L... qui présentait une pseudarthrose acquise du tibia droit. Cette enfant avait été atteinte quatre mois auparavant d’ostéomyélite aiguë. Vingt jours après le début de la maladie, une portion de la diaphyse avait-été enlevée par le chirurgien. Depuis ce moment, la perte de substance avait subsisté. Cette observation, que nous reproduisons en entier, est une des trois que nous devons à l’obligeance de M. le Professeur Frœlich.

, Que constate-t-on lorsqu'on examine des pseudarthroses de ce genre ? L’os rongé par l’ostéomyélite présente une vaste perte de substance, düûe à l’élimination spontanée ou provoquée de séquestres de diaphyse. Le périosté, après une tentative de réfection, qui a allongé en moignons coniques les extrémités de l’os vers la diaphyse absente, s’est arrêté frappé d’impuissance. Quoiqu'irrité par la suppuration, il n’est pas parvenu à combler toute la brèche, une pseudarthrose en est résulté.

LÉ

La jambe est flottante et l'enfant en est réduit à sa seule attelle péronière. Le péroné intact s'oppose au rapprochement des fragments. Mais en général allongé, hypertrophié par excès de développement, il déborde en haut et en bas ; au genou il fait saillie en arrière et en dehors, Papophyse styloïde arrivant à être sur un même plan horizontal que le bord supérieur:de la rotule. Sortant de ses gonds, le péroné produit l’incurvation de la jambe ; celle-ci subit une forte inflexion à concavité interne, de telle sorte que l’appui sur le sol se fait par la face externe du pied. Les masses musculaires s’atrophient, car dans ces conditions la marche est pour ainsi dire impossible,

Quant à la radiographie, elle révèle des fragments opaques, à contour plus ou moins nets, rappelant quelquefois l'aspect de l'os dans le moignon d’amputation définitivement cicatrisé. Entre ces fragments osseux existe une zone claire, témoin de la perte de substance diaphysaire constatée facilement à la palpation. Tel est en quelques mots le tableau clinique, qui dans ces cas se présente aux yeux du chirurgien.

Girard dans sa thèse faite sous l’inspiration de Forgue, en 1886, s'exprime ainsi : « Il me parait donc qu'il n’y a point à compter sur la greffe osseuse, comme moyen de reproduction squelettique importante, de reconstitution d’une diaphyse détruite, par exemple. » “a PEU

Dans ce modeste travail, nous avons essayé de démontrer, qu'aujourd'hui les chirurgiens ont au contraire à leur disposition de nombreuses méthodes