NOT SO RE
croisant les jambes et en fléchissant fortement les genoux et les hanches, et on le fixe par deux points de suture osseuse et par une suture cutanée soigneuse.
Pansement et plâtre maintenant la flexion, à angle Presque - droit, des cuisses et des jambes.
14 mars 1910. — Le lambeau est bien vivant, mais il ne s'est bien soudé qu'à sa partie inférieure. En haut, la suture a lâché et la peau s’est cicatrisée au-dessous du lambeau dont la partie osseuse émerge en partie de la plaie.
Aussi se voit-on dans l'obligation, pour faire sa place à la greffe, de réinciser la peau et de la séparer des tissus profonds avec la rugine.
On résèque aussi la partie saillante du transplant osseux et on fait un nouvel AHRGUIPr ES de la peau par trois Hs de suture.
Pansement et plâtre remontant jusqu'au niveau du pli à laine.
13 ou 1910. — Le lambeau transplanté est bica vivant. L'os est simplement nécrosé sur une longueur de 2 centimètres à sa partie supérieure. On enlève tous les fils de suture, sans toucher à l'os nécrosé, car Je sillon d'élimination n'est pas encore apparent.
La pseudarthrose est encore très mobile cuRous en haut.
Nouveau plâtre.
18 mai 1910.— La soudure du fragment inférieur avec le transplant paraît à peu près complète ; mais il persiste une mobilité accentuée entre le transplant et le fragment supérieur. Comme à ce niveau, l'os transplanté est nécrosé sur une longueur d'à peu près 2 centimètres, on enlève les parties dont la vitalité paraît douteuse. On constate alors qu'il y a déja une continuité de tissus entre le transplant et l'os susjacent.
Bandage plâtré.
20 juin 4910. — Tendance très nette ana consolidation ; tout va normalement.
20 septembre 1910. — Le transplant paraît solidement
soudé avec le fragment inférieur; mais il existe encore une mobilité assez étendue entre le fragment supérieur et lui. 20 décembre 1910, — La consolidation du transplant avec
le segment inférieur paraît complète. Les mouvements qu'on imprime au segment inférieur entraînent manifestement le transplant. Du côté supérieur, il reste encore une légère mobilité ; mais la consolidation est cependant déjà suffisante pour que les mouvements imprimés à la jambe se’ transmettent au fragment supérieur du tibia.
Le membre conserve une légère déformation en adduction et rotation interne, analogue à celle qui existait avant l'opération, mais moins accentuée. Le tibia droit mesure 21 centi-. mètres contre 29 centimètres à gauche.
Enfin la radiographie montre nettement les jetées osseuses qui se continuent directement du fragment tibial inférieur dans le transplant. Pour le fragment cl supérieur, 11 y à évidemment union entre lui et le transplant et, de plus. à un examen attentif fait sur:le négatif, on voit qu'il existe des travées osseuses, passant de Fun à l'autre. Si done la consolidation osseuse, à ce niveau, n'est pas encore complètement obtenue, on peut assurer qu'elle est en bonne voie.
