OBSERVATION XXXIV

(Noccrorr, in thèse BARBET)

F.., {{ ans, 2 ans avant ostéomyélite tibia gauche, perte du tiers moyen de la diaphyse ; péroné très incurvé à convexité externe, raccourcissement 5 centimètres, implantation du péroné en deux temps comme dans le cas précédent le 27 juin et le 2 août 1907.

Guérison par consolidation avec un gros raccourcissement, parésie du sciatique poplité externe.

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OBSERVATION XXXV (STONE, in Ann. of surgery 1907, vol, 46)

H..., 5 ans, en juin 1904, résection de la diaphyse tibialé ‘pour ostéomyélite.

En août 1905, reconstitution partielle au niveau des extrémités, travail stationnaire depuis quatorze mois, grand raccourcissement, jambe très mobile.

Opération : incision verticale interne sur le tibia, on incise le périoste et on le rélève sur la face externe du moignon tibial supérieur.

On décolle les muscles antérieurs jusqu'au péroné ; incision verticale externe pour mieux découvrir le péroné, section du péroné à 2 pouces de l'extrémité supérieure, on l’insère dans une mortaise creusée sur le tibia un peu au-dessous du point de section, pour gagner de la longueur.

Suture du périostée qu'on rabat en manchette, suture des muscles antérieurs, pas de drainage, plâtre.

Deux semaines après, consolidation presque complète, le péroné à pénétré dans la cavité médullaire du tibia.

5 mois - consolidation complète, péroné hypertrophié.

5 mois et demi : 2° opération : incision sur la partie externe de extrémité inférieure du tibia, on fend le péroné longitudinalement sur une longueur de 4 pouces. on fend la moitié interne au niveau de l'extrémité du moignon tibial et on l'insère dans une encoche faite sur ce moignon.

- Dans cette transposition la moitié externe se casse, et reste maintenue par le périoste, fixation inutile, pas de drainage.

Consolidation en 3 mois, plus tard, élimination d'un petit séquestre

Depuis, marche très bien, péroné très hypertrophié, raccourcissement 4 centimètres.

OBSERVATION XXXVI (Mac Auszan» et Woo, in Lyon Chirurg. 191%, p. 586) Fille, 13 ans, entre à l'hôpital pour ostéomyélite prolongée, ayant nécessité des interventions et curettages multiples. 1'° opération en mai 1909. — Résection sous-périostée de la

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diaphyse tibiale. Mais la régénération aux dépens du périoste

ménagé ne se fait pas.

2e opération en septembre 1909. — Section de la diaphyse péronière à sa partie supérieure et implantation dans l'épiphyse tibiale.

3"e opération en décembre: 1909. — Implantation du bout inférieur dans le tibia. - :

Trois mois après, on enlève tout pansement. 9 mois après, la malade marche sans béquilles. En juin 1910 elle a gagné 35 livres. Elle court et saute. La radiographie montre une hypertrophie notable du péroné greffe.

OBSERVATION XXXVIL

de in Annals of surgery, mal 1905)

H..., 6 ans, en mai 1902 : résection de la partie moyenne de la diaphyse tibiale détruite par ostéomyélite.

Huit mois après, l'os n’est pas régénéré, jambe ballante, unpotence. | €

1° opération : implantation de la diaphy se péronière dans le moignon tibial supérieur, ;

St ibe rapide, marche bientôt en appuyant sur le péroné.

Huit mois après : péroné déjà hypertrophié, mais on note une déviation progressive du cou-de-pied et du pied en dehors.

2% opération : Hensplantation du péroné sur le Ro libial inférieur.

Six semaines après l'opération, commence à ni en boitillant, mais la position et la fonction du pie sont très améliorées.

Actuellement, six mois après : jambe normale, en gros comme un tibia, marche sans boîter, joue au foot-ball, articulations normales. = :

. OBSERVATION XXX VII - 24 (Bogmio, in Arch. di orthop. 1910) ES F..., 10 ans, en mai 1904 : entre pour ostéomy élite ancienne

du he gauche, jambe fistuleuse.

Ablation d'un long séquestre diaphysaire, périoste. en grande