OBSERVATION XLI

(BASTIANELLI, in Clinica chir. 31 mars 1906)

H.... 14 ans, ostéomyélite ancienne tibia gauche partie inférieure, fistule.

1° Opération : 14 avril 1904 : lambeau antérieur à convexité inférieure sur le tiers inférieur de la jambe ; un mince pont osseux réunit la diaphyse et l'épiphyse tibiale, celle-ci est réduite à quelques millimètres ; ablation de 4 séquestres, le périoste et le cartilage conjugal sont entièrement détruits, résection de quelques centimètres du fragment supérieur, jusqu à l'os sain, bourrage à la gaze iodoformée.

Huit jours après : Apyrexie.

2 Opération : on prolonge les queues d'incision et on relève le lambeau.

Isolement du péroné dans le tiers inférieur.

On essaie de creuser une cavité sur le tibia (fragment supérieur) pour y loger le péroné, qu'on à sectionné à quelques centimètres Gene de la perte de substance, maintien

difficile, .

PAUEE

On creuse sur la face externe du tibia une rigole de 10 centimètres de long, de la largeur du péroné, quon y encastre, fixation avec deux ligatures.

Deux drains, pansement iodoformé.

Suites apyrétiques. pansements rares, nécrose du bout de

lambeau.

Consolidation complète en 4 mois : part avec une petite ulcération cutanée qui guérit ensuite lentement.

Depuis, péroné hy pertrophié, jambe dans l'axe, un peu dé varus au repos, marche très bien, même dans les champs, sans fatigue ni douleur.

OBSERVATION XLIII (BASTIANELLI in Clin. chirurg. 31 mars 1996) H..., 15 ans, à l'âge de 2 ans, ostéomyélite tibia gauche,

depuis suppuration intermittente et élimination de séquestres. En mai 1903 : pseudarthrose grave, inflexion du tibia à la