OBSERVATION IX

Délire des persécutions. — Affection cardiaque. — Dilatation de l'estomac. — Amélioration franche par le traitement.

Adèle Chap..., ménagère, 43 ans, sait lire et écrire ; entrée le 4 juin 1892.

Pas d’antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — La malade est rhumatisante, migraineuse.

Etat mental. — Tdées de persécution : la malade était concierge à l'usine Allégatière ; depuis quelque temps on lui faisait des misères, on l’accusait de dire du mal des personnes habitant l'usine, on prétendait qu'elle avait des amoureux, on la guettait même pour la surprendre. Un jour on a apporté dans sa loge un paquet de papiers d’affaires qui lui « causé une révolution » par son odeur. On pénétrait chez elle la nuit pour tenter de l’assassiner.

Etat physique. — La malade à bien maigri depuis quelque temps; elle mange peu et dort mal. :

Cœur: Pas d'hypertrophie ni de déviation appréciable. A l’auseultation on entend un souffle systolique à la pointe, un peu râpeux, couvrant en partie le premier bruit et se propageant vers l’aisselle et le cou.

La malade n’accuse pas de palpitations antérieures, n'est pas essoufHée.

Pouls normal, régulier.

Rien aux poumons.

Langue un peu blanchâtre, appétit diminué ; digestion lente et un peu douloureuse.

La sonorité stomacale descend à un travers de doigt au-dessous de l’ombilie et remonte jusqu’à la sixième côte: on déter-

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mine très facilement du clapotement. L'estomac est douloureux à la pression.

Le ventre est souple, douloureux à la pression vers les deux fosses iliaques.

Tendance à la constipation.

Pas de troubles de la sensibilité ni de la motilité.

Réflexes rotuliens normaux.

Pupilles dilatées. Physionomie exprimant la tristesse.

Traitement: 0 gr. 30 centigr. de poudre de feuilles de digitale ; benzoate de naphtol, 3 gr. pro die; magnésie calcinée, 0 gr. 30 centigr.

Sous l'influence de ce traitement, l'état physique et mental de la malade s'est beaucoup amélioré. Le souffle systolique a diminué d'intensité, se confond avec le premier bruit qu'il prolonge. L'appétit revient, la digestion n’est plus douloureuse, la malade va régulièrement à la selle.

Les idées de persécution sont moins nettes, la malade commence mêmé à douter de son délire. ‘

OBSERVATION X Hérédité. — Mélancolie. — Dilatation de l'estomac.

Marie M..., dévideuse, 53 ans, célibataire, illettrée, entrée le 8 juillet 1891. A fait déjà un séjour en 1890.

Antécedent héréditaires. — Père mort de fluxion de poitrine, mère morte d'un cancer de l'estomac. Une sœur morte dans un asile.

Antécédents personnels. — Ménopause à 44 ans. Fièvre typhoïde à 49 ans.

L’affection actuelle aurait débuté en 1889 par de l'excitation et par de la fièvre qui survenait tous les deux soirs. Elle venait de faire quelques pertes d'argent.

Habituellement elle parle peu, et la moindre contrariété devint chez elle une idée fixe. Elle a continuellement le souci de sa famille et a toujours peur de leur créer des ennuis et de la laisser dans l'embarras. Elle est très ombrageuse.

Actuellement l'idée qui la tourmente le plus c’est d’avoir quitté un appartement qu'elle habitait depuis très longtemps ; elle prétend qu’elle n'a point de logement et que jamais elle ne pourra s'habituer où elle est.

A son entrée, on constate des troubles dyspeptiques et de la dilatation de l'estomac très nette. Il n'existe rien du côté du foie. Pas de constipation habituelle.

Juin 1892. — La malade dit n'avoir jamais d'appétit, ne mange que du pain trempé dans du vin et un peu de rôti. Elle éprouve dans l’œsophage une sensation de brûlure, est constipée.

L'estomac est franchement dilaté. Le grand cul-de-sac descend à 4 travers de doigt au-dessous de l’ombilic; le ciapotement gastrique est très net.

Juillet. -— Elle ne va que tous les deux jours à la selle. Insomnie habituelle. Elle prétend avoir maigri. Cependant elle est adipeuse. Facies jaune-terreux. Soif vive. |

Elle est très apathique et habituellement mélancolique. Le travail l'ennuie. Pas d'idées de suicide, pas d'idées de persécution.

Il est impossible de lui faire suivre un traitement; elle se refuse à prendre teut médicament.

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