OBSERVATION XI

Iérédité. — Mélancolie anæieuse. — Dilatation de l'estomac.

Marie Galh, tisseuse, 55 ans, veuve, sait lire et écrire, entrée le 19 juillet 1891.

Certificat d'admission. — Cette femme dont la mère est morte aliénée, est atteinte depuis trois semaines de troubles psychiques, caractérisés par l'incoordination des idées, du délire général, de l'insomnie, des réveils effrayés, de l’agitation, du tremblement.

Certificat de 24 heures. — Mélancolie anxieuse.

Antécédents héréditaires. — Père mort à 51 ans, à la suite d'une courte maladie. Mère morte aliénée à l'Antiquaille. Un frère d’un caractère sournois, a été toujours malade et d’une intelligence peu developpée est parti depuis longtemps, et on n’a jamais su ce qu'il était devenu.

Trois sœurs actuellement bien portantes.

D'autres parents éloignés auraient présenté des troubles des facultés intellectuelles.

Antécédents personnels. — La malade n’a jamais joui d'une bien forte santé, Menstruation établie à 16 ans, régulière. Pertes blanches fréquentes et abondantes. Ménopause depuis 2 ans. Pas d'enfants, pas de fausses couches.

Depuis cinq à six mois, le caractère de la malade s'est beaucoup modifié. Elle était d'un caractère assez doux et s’occupait de son travail. Elle est devenue irritable, paresseuse ; elle avait à ce moment .des troubles dyspeptiques. Inappétence, cephalalgie, constipation, digestions lentes et pénibles.

Etat intellectuel.— A l'entrée, la malade est anxieuse, pousse des soupirs continuels et saccadés : elle a des mouvements de mains continuels, ne simulant pas un acte intentionnel; elle dit

qu'elle ne peut s'empêcher de bouger et de soupirer. Pas d'hallucination de la vue ou de l’ouie.

Etat physique.— Poumons sains.

Cœur.— Pas de bruit anormal, les pulsations sont énergiques, la pointe bat dans le sixième espace intercostal en dedans du mamelon. Pouls régulier, un peu fort, bat 110 fois à la minute.

Foie.— Débo:de les fausses côtes de un travers de doigt.

Estomac.— Sonorité gastrique augmentée d’étendue, bruit de clapotement.

La malade prétend avoir des selles régulières; mais en ce moment, on constate de la diarrhée.

Force musculaire bien conservée dans les membres supérieurs et inférieurs. Tremblements fibrillaires des muscles de la langue. Exagération très marquée des réflexes rotuliens des deux côtés.

L'acuité auditive est diminuée, le malade entend mal le tic-tac d'une montre à quelques centimètres de l'oreille sans qu'il soit possible d'établir une différence entre les deux côtés. N'a pas de bourdonnements d'oreille.

Urines non albumineuses, acides. Densité, 1,016. Quantité, 1423 ce. Dans les 24 heures, éléments fixes, 49 gr. 80. Acide phosphorique, 1,44, Chlore, 9,80. Acide sulfurique, 1,27. Urée, 20. Acide urique, 0,45.

Août 1891. — Va mieux, elle dort bien et commence à travailler. Constipation habituelle.

Elle voudrait être mise dehors parce que sa présence fait tort à ces dames ici. Elle pousse de temps en temps de petits cris. Dilatation de l'estomac.

Juin 1892. — Etat mélancolique, tristesse. Pas d'idées de suicide. Grande dilatation de l'estomac.

Juillet 1892. — Sonorité gastrique facilement appréciable,

descendant jusqu'au milieu de l’espace séparant l'ombilic du pubis. Clapotement très net. Même état mental.