OBSERVATION XVIII

Crises hystériformes nocturnes. — Dilatation de l'estomac. — Augmentahion de volume du foie. — Amélioration par le traitement.

Lab..., femme Chevill..., ménagère, 58 ans, mariée, sait lire et écrire.

Pas d’antécédents héréditaires.

Antécédents personnels. — Névralgies fréquentes, parfois accès de goutte nerveuse, La malade a eu des crises d'hystérie bien caractérisée, elle décrit parfaitement la crise classique avec l'aura. Elle sent une boule monter le long du sternum pour arriver à la gorge où elle détermine un sentiment de suffocation. A son entrée, la malade pleure sans motif et éprouve souvent le besoin irrésistible de chanter. Elle n’a pas d’hallucination; elle raisonne parfaitement. On ne peut arriver à la faire délirer. Mais elle est insupportable. Les crises surviennent surtout la nuit; elle sont tantôt complètes, tantôt incomplètes et alors elles consistent en contractures passagères des membres. Jamais la malade ne perd connaissance, mais elle pousse des cris. Pas de délire.

État physique. — Dents cariées. Langue saburrale. Inappétence cephalées intestinales, constipation habituelle. Dilatation très nette de l'estomac. Sonorité gastrique descend à deux travers de doigts au-dessus de la ligne ombilicale. Clapotement à ce niveau.

Foie augmenté de volume. Du reste la malade a eu des douleurs dans la région hépatique, avec point douloureux dans l'épaule droite. Les crises n'ont débuté qu'avec les troubles gastriques et hépatiques. Légère teinte subictérique des conjonctives.

Au cœur, souflle systolique de la pointe.