TRAITEMENT

Nous n’avons pas l'intention de passer en revue toutes les modification qui ont été préconisées contre la dilatation de l’estomac. D’autres plus autorisés que nous ont formulé des méthodes thérapeutiques basées sur les idées pathogéniques, qu’ils se forment de cette affection. Leven, admettant la théorie nerveuse, avait été amené à administrer les médicaments nervins ; M. Glénard croyant à des troubles purement méconnus, préconise la ceinture hypogastrique et les moyens propres à relever les intestins prolabiés; M. Bouchardet son école, pensant que tousles phénomènes dus à la dila-

RUN tation de l’estomac sont de l’ordre des intoxications, a été amené à faire l’autopsie intestinale.

Dans une thèse récente (1), inspirée par M. Pierret, M. Feyat a exposé les phénomènes nerveux et mentaux liés à la production des toxines intestinales dans la constipation.

Dans la dilatation stomacale, des fermentations analogues se produisent. C’est l’idée pathogénique à laquelle nous nous rattachons et qui nous a guidé dans notre thérapeutique. Assurer l’antisepsie intestinale et donner à la fibre musculaire la tonicité qui lui fait défaut, telles sont les bases de notre traitement.

Les troubles psychiques, n'étant que deutéropathiques, disparaissent assez rapidement sitôt que la cause occasionnelle cesse de produire ses effets morbides.

Cependant dans quelques cas où les malades présentaient des phénomènes d’excitation vive, nous avons fait, en même temps que de l’antisepsie intestinale, de la thérapeutique symptomatique, en recourant aux agents sédatifs du système nerveux.

Dans les cas ordinaires, voici quelle fut notre ligne de conduite; 1l fallait assurer l’antisepsie du tube intestinal et amener la régularité des selles. Nous avons associé, suivant le précepte de M. Dujardin-Beaumetz, dans ses cliniques, la magnésie anglaise aux préparations naphtolées (salicylate et benzoate) à la dose moyenne de 3 grammes parjour.

Chez certains mélancoliques dilatés, la constipation

(1) Lyon, 1890. — De la Constipation.

résistant au traitement précédent, nous avons été obligé de recourir aux laxatifs, tels que la rhubarbe pour éliminer les produits toxiques des fermentations.

Dans quelques cas nous avons essayé les lavages de l'estomac, dont nous attendions d’heureux effets, mais qui n’ont pu être continués à cause de la résistance habituelle des malades. Nous croyons qu'il y a avantage à employer pour le lavage une solution naphtolée à 0,50 °/,.. À côté du rôle purement antiseptique du lavage, se place son effet tonique sur la fibre musculaire. Ce dernier effet ne doit pas être négligé; à ce point de vue, les préparations à base de strychnine peuvent être employées. Leur association avec les antiseptiques ne peut que favoriser la guérison.

Certains auteurs ont préconisé dans le même but le massage épigastrique, d’autres lélectricité, d’autres encore l’hydrothérapie.

Dans un cas nous avons employé, non sans succès, cette dernière méthode. Nous donnions chaque jour des douches de 10 à 20 secondes avec le jet brisé et modéré ; la malade devait être au préalable en état de moiteur, afin que la réaction soit plus intense. Cette douche était immédiatement suivie d’un massage énergique.

Soupconne-t-on derrière le trouble psychique dû à l’affection stomacale, un état dyscrasique qui peut être invoqué, comme la cause des désordres somatiques, il est évident qu’il faudra modifier le terrain, c’est-à-dire traiter la diathèse elle-même. Nous croyons inutile d'entrer dans de plus grands détails sur cette question

HSE de thérapeutique. Rappelons que M. Pierret au Congrès de médecine mentale 1889 à insisté sur ce fait.

Indiquonsenterminantlesconsidérations qui émanent de nos recherches touchant l’effet plus ou moins rapide produit par la médication antiseptique sur les symptômes intellectuels. Dans plusieurs cas l’administration des préparationsnaphtolées associéesà lamagnésieanglaise, a amené en quelques jours une amélioration très notable. En général il nous a fallu continuer le traitement un mois et même davantage pour constater un effet durable. Caril n’est pas rare de voir reparaître les symptômes psychiques momentanément amendés, lorsque le traitement rationnel est brusquement interrompu. Il faut donc savoir persévérer et ne pasabandonner une médication qui ne donne pas toujours immédiatement des résultats définitifs. En effet si l'amélioration est rapide, dans la plupart des cas, la guérison définitive se fait attendre de longs mois.

Dans le dernier numéro du Progrès médical, le bulletin est consacré au Traitement chirurgical de la gastrectasie. Se basant sur cette idée que si l’on crée au niveau d’un réservoir dilaté une voie de dégorgement, l’auteur croit que l’on a quelques chances de diminuer ia capacité de ce réservoir. À cet effet il propose de faire une gastrotomie temporaire. Certains chirurgiens ont déjà préconisé la résecfion partielle de l'estomac, la phicature de ses parois, quoi qu’il en soit, en attendant les résultats ultérieurs de ce mode de traitement, nous continuons à donner les antiseptiques intestinaux.

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