CONCLUSIONS

Classiquement le côlon transverse suit la grande courbure gastrique comme son ombre. La ptose du transverse accompagne la ptose de l’estomac et n’est pas étudiée séparément,

Si la ptose gastrique entraîne toujours, ou presque toujours une ptose du transverse, par contre la réciproque n’est pas vraie. Il est des cas nombreux de ptose isolée du transverse coïncidant avec une situation normale ou même haute de l'estomac : c’est la dissociation gastro-colique, dissociation qui n’est possible que par l’étirement du ligament gastro-colique.

L’étiologie de cette dissociation gastro-colique est à rechercher dans une affection intestinale de longue durée (constipation chronique, colites diverses) ayant amené un allongement du transverse et secondairement sa ptose avec étirement du ligament gastrocolique.

Cette dissociation gastro-colique se caractérise cliniquement par les signes banaux communs à toutes les ptoses abdominales. Cependant, plus que les ptoses gastriques, elle s’accompagne d’asthénie, d’anxiété diffuse, voire même d’obsession créant un syndrome mental particulier. La raison de ces malaises est à rechercher dans une perturbation du sens cénesthésique liée à la traction du ligament gastro-colique.

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En plus de ces signes psychiques l’existence de troubles intestinaux, le plus souvent du type constipation, ou colite muqueuse, et surtout leur préexistence par rapport aux malaises actuels sont un grand appoint pour le diagnostic.

Mais si le diagnostic peut être pressenti par la clinique, il ne peut être affirmé que par l'examen radiologique. Celui-ci montre un estomac haut et normalement situé atteignant ou dépassant à peine la ligne bi-crêtes et contrastant avec la situation basse du transverse plus ou moins rapproché du pubis. La distance qui sépare le bas fond gastrique du bord supérieur du transverse est variable de 6 à 13 centimètres.

Cette dissociation gastro-colique peut s’accompagner, surtout en cas de ptose de l’angle colique droit, d’une sténose duodénale par traction de l’artère mésentérique ou du mésentère.

Le traitement symptomatique est celui de toutes les ptoses abdominales. Son élément majeur en sera le port d’une ceinture. Le traitement causal consiste en un traitement intestinal approprié. Ce n’est que dans des cas exceptionnels que l’on aura recours au traitement chirurgical.

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Le Doyen, Le PRÉSIDENT DE LA THèse ROUSSY. FIESSINGER.

Vu et permis d'imprimer :

Le RECTEUR DE L'ACADÉMIE DE PARIS,

S. CHARLETY.