OBSERVATION
Tuberculose subaiguë à forme hémoptoïque avec adénopathie et pleurésie légères
Sov..., 46 ans, n° I. salle St-Thomas.
A.P. — Début brusque marqué par une hémoptysie assez abondante le 20 juillet 1900, qui s’est reproduite une dizaine de fois depuis, constituant l’unique symptôme. Pas de toux, d'anaigrissement ou d’inappétence, de douleurs intercaspulaires, de sueurs, ete...
Entre le 6 août à l’'Hôtel-Dieu pour des étouflements. Alors le malade tousse, il a 40° le jour de son entrée pour redescendre à 37 le lendemain. |
Etal actuel. — Depuis, fièvre quotidienne se maintenant entre 3706 et 38°7. Quelques ascensions jusqu’à 3905.
Le faciès du malade est particulièrement frappant. Congestionné avec des arborisations aux pommettes, les yeux creusés etbrillants, les pupilles égales, une violente dyspnée, avec courtes et fréquentes inspirations, scande les phrases du malade, le pouls bat 88.
Examen du poumon. — En AVANT : inspiration rude et sac-.
cadée, expiration souffiante, frottements, pluiede gros sous-crépitants, gros ronchus sonores.
À droite : Matité très nette allant très bas se confondre avec celle du foie.
À gauche : submatité ou résistance du doigt.
Respiration soufflantes
dit
Ronchus sonores, quelques fines sibilances, pas de sos tation.
Frottements très rudes et très nets aux deux bases (bruit presque de cuir neuf).
En ARRIÈRE à gauche au sommet. rien de net à part l’aftaiblissement du murmure.
A droite dans les 2/3 supérieurs, gros ronchus sonore sous lequel éclate une véritable plaie de ràles assez fins. Bruit de tempête s'accentuant près de la gouttière costo-vertébrale, les vibrations y sont exagérées, la voix plus retentissante.
Zone de submatité étendue.
Légères adénopathies gauche et droite probables comme en témoigne une expiration assez rude et ee au niveau de la racine des grosses bronches.
Points. — II du côté droit seulement avec sensibilité plus légère au point 1.
OBSERVATION VI T'uberculose chronique fibreuse à marche torpide avec légère pleurésie droite.
Br..., n°35, salle St-Christophe, 37 ans.
A.P. Sans signification. Facilité à s’éenrhumer.
Etat actuel. — Tousse depuis avril dernier à la suite d’une bronchite particulièrement tenace. Hémoptysie légère vers la fin de juillet, entre le 23 août à l'hôpital, amaigri de dix livres environ depuis avril, a gardé l'appétit. pas de diarrhée, ni de raucité de la voix, ni de vomissements. La dyspnée n’a jamais été vive. Pouls à 92, égalité pupillaire, cœur normal, bon état général, expectoration abondante mais muco-purulente et sans caractères spéciaux.
Etat du poumon.— En AvANT, aux sommets à gauche, respiration soufflante, expiration prolongée.
A droite : rudesse inspiratoire, petits craquements secs, affaiblissement du murmure et petits frottements pleuraux.
Ca
En arrière : signes correspondants identiques, transsonnance sèche à droite.
Aux bases, aucun signe d’engorgement.
Pas d’adénopathie manifeste.
Points. — II droit très douloureux surtout par comparaison
avec l’autre côté. *
