CHAPITRE VI

Nature des lésions

D'après Baréty, qui en a étudié, par comparaison, la fréquence dans une étude très détaillée, les altérations du nerf phrénique suivent immédiatement celles des voies aérifères, des vaisseaux, des pneumogastriques et des récurrents. \

Il ne nous à pas été donné d'étudier microscopique- - ment ces lésions. La modification morphologique du nerf consiste en une sorte de tiraillement, d’aplatissement ou d'induration, sur lesquels nous n’avons pas à insister.

« Lorsque l'inffammation est intense ou prolongée, dit Baréty, elle peut atteindre le névrilème et encore le périnèvre ; il en résulte d’abord un épaississement avec hypervascularisation, puis la transformation en tissu fibreux gagne en étendue jusqu’à étrangler la majeure partie des tubes nerveux. »

Quelques tubes échapperaient souvent à cette destruction, et ainsi s'explique que les phréniques puissent encore suffire au fonctionnement des organes auxquels ils sont destinés. Congestion, sclérose, et atrophie con-

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sécutive, telle paraîtrait done être la marche du processus, qui n’a, on le voit, rien de spécial.

Cette destruction absolue semble avoir répondu à certains cas d’asphyxie produite par la paralysie dü diaphragme, à la suite d’une pression sur les nerfs phréniques, occasionnée par l’engorgement des ganglions médiastinaux antérieurs. (Bazin, 1861, Lecons sur la scrofule.)

Dans huit cas sur 101 observations de Baréty, avec

autopsies, les nerfs phréniques ont été trouvés com- .

primés ou englobés dans des ganglions ou des adhérences.