CHAPITRE HI

Etude du sinus de Breschet

Historique

Les auteurs classiques donnent le nom de sinus de Brescaer au sinus sphéno-pariétal. Nous avons essayé de prendre connaissance du texte de Brescaer. Malheureusement, malgré toutes les recherches entreprises à la bibliothèque de la Faculté de médecine, nous n'avons pas pu lire la description de l’auteur. Nous avons trouvé un atlas de Brescet (Æ£?udes sur les veines des os) et, parmi les planches magnifiques qui illustrent l'ouvrage, nous avons trouvé un dessin du sinus. Nous reproduisons, du reste, cette planche. (Voir p. #6.)

Si on consulte les atlas des auteurs du xvin° siècle (l'ouvrage de Brescuer est de 1818), on constate que dans Vica d’Azyr la planche XXXIV porte l'annotation suivante : Veine passant sous les ailes d’Ingrassias et que certains auteurs prétendent être un sinus.

Nous concluons donc que, bien avant Brescuer, le sinus était connu et il est plus juste, il nous semble, de donner au sinus sphéno-pariétal le nom de sinus de Vica d’Azyr.

Le sinus sphéno-pariétal a été ensuite oublié. Sappey même ne le mentionne pas. Dans les auteurs contemporains (Tesrur, Poirier) on ne trouve qu'une bien légère description de celte veine intra-dure-mérienne. Toutelois si Caarpy, dans l'ouvrage Cuarpy et Porrier, n’en donne qu'une succincte description, PorriEr, dans Zopographie cranio-encéphalique, V'a bien étudié.

Fig. 5. — Planche de l'Atlas de Brescuer. — Le sinus spheno-pariétal est bien représenté en F.

Fic. 6. — Planche XXXIV de l'Atlas de Vico p'Azvr. — Ÿ. Veine passant sous les ailes d'Ingrassias. Certains auteurs prétendent que c'est un sinus (Vica D'Azyr).

Etude du sinus sphéno-pariétal

On décrit sous le nom de sinus de Brescuer un canal veineux situé dans l'épaisseur de la dure-mère. Ce sinus présente à étudier deux parties. La partie externe du sinus, ou la branche verticale, vient de la voûte. Il recoit, du reste, le sang du sinus longitudinal supérieur et des veines du diploé. Il passe dans une gouttière dont le fond est criblé de petits trous qui livrent passage aux veines osseuses qui se déversent dans le sinus.

La partie interne du sinus, ou la branche horizontale, la plus importante pour nous, passe sous la petite aile au-dessus des nerfs qui pénètrent dans la portion rétrécie de la fente (lacrymal, frontal et pathétique) et va se jeter tantôt dans l’ophtalmique (le plus souvent sur nos préparations) tantôt dans le sinus caverneux (le plus souvent d'après les classiques).

Porrier a étudié le sinus dans son 7raité sur la Topographie cranio-encéphalique. Cette description minutieuse est complèlement oubliée. :

« Je tiens à appeler l'attention, dit Porrier, sur un sinus, le sinus sphéno-pariétal de Brescagr. Parce que ce sinus ne présente pas loujours les mêmes caractères ni la même forme, les classiques le négligent. Il est cependant des plus importants au point de vue particulier de la trépanation, puisqu'il est précisément en rapport avec la région rolandique, où le chirurgien a les plus fréquentes occasions d'intervenir. Ce sinus a été fort bien décrit et représenté par Brescuer dont il porte d’ailleurs le nom. Je n'ai pu me procurer le texte mème de Brescuer; les recherches de cet auteur sur le système veineux et les canaux veineux des os ont paru en six livraisons. »

Le sinus sphéno-pariétal de Brescuer tire son importance anatomique de l’anastomose qu'il établit entre les sinus de la voûte et ceux de la base. Il suit le trajet de la branche antérieure de l'artère méningée moyenne. Dans un grand nombre de cas, la moitié environ, il n’est pas autre chose que la veine méningée moyenne antérieure fort dilatée. Dans l’autre moitié, il a

une existence autonome et va, par un trajet indépendant de celui de l'artère méningée moyenne, du sinus longitudinal supérieur au sinus caverneux. Trozarp et Knorr ont certainement exagéré en considérant ce sinus comme étant toujours la veine méningée moyenne antérieure. En effet, si, dans sa partie

Par RIA EE £ D KR

Fig. 7. — Sinus sphéno-pariétal. — 1.-1. Sinus sphéno-pariétal. — 1!, Portion sphénoïdale de ce sinus sous la petite aile.

moyenne, le sinus de Brescuir chemine côte à côte avéc l'artère méningée moyenne, loujours il se sépare de cette artère à ses deux extrémités : en haut, il gagne, par un trajet isolé et souvent bifurqué, un ou deux lacs sanguins placés sur les côtés du sinus

longitudinal supérieur; en bas, il se loge sous la petite aile du : sphénoïde dans une goutlière osseuse parallèle à la fente sphénoïdale et va s’aboucher avec la veine ophtalmique dans le sinus CaVerneux.

L'étude précise de la face interne des os du crâne renseigne sur le trajet du sinus sphéno-pariétal, pour peu qu’elle soit