grammes d’urines chargées

98 mai, matin, T. — 8606; soir, T. — 8609.

29 mai, matin, T. — 869 ; soir, 3702. Globules 2:150.000. Les téguments se colorent légèrement.

30 mai au 6 juin, jour de la sortie; la température oscille entre 860 et 3605. Le jour de la sortie, pour prendre le courrier, l’état général est assez satisfaisant, moins d’anémie ; globules 2.300.000.

Il est probable qu'avant la maladie la numération n’eût pas accusé un plus grand nombre de globules. Les urines des deux premiers jours ont été envoyées pour être soumises à l’examen (en France, à l’Institut Pasteur).

J’ai tenu à rapporter en entier ces trois cas de bilieuse hématurique parce qu'ils me sembient indiquer d’une façon assez caractéristique, la gamme de gravité de la maladie depuis la simple ébauche, l'accès hématurique léger, le cas de moyenne gravité, jusqu’au Cas grave qui fait l’objet de la troisième observation. Dans mes rapports antérieurs, j'ai cité des cas très graves et des cas mortels.

Au point de vue thermique nous avons observé la même marche que dans nos observations antérieures. Nous voyons toujours dans la bilieuse hématurique, telle qu’il nous a été donné jusqu’à présent de observer à Dakar, la température tomber, après l’apparition de lhématurie pour rester souvent au dessous de 37° et n’atteindre 380 que très rarement et d’une façon toute passagère. Je ne reviens pas sur ce que j’ai déjà dit du pouls, qui reste presque toujours au dessus de la normale, malgré l’abaissement de la température, sans que ce

symptôme puisse être considéré comme étant d’un pronostic fâcheux. Il ne m'a pas été donné jusqu’à présent d'observer comme on l’a signalé « cette lenteur et cette forme de haute tension » que possède le pouls dans les états biliphéiques, lenteur si caractéristique dans la fièvre jaune. Dans nos observations le défaut de corrélation entre la courbe thermique et celle du pouls semble prendre fin avec l’apparition de lhématurie; alors que la première baisse brusquement comme après un simple accès intermittent, pour rester sous-fébrile pendant toute la durée de la maladie, la seconde, au contraire, reste presque constamment plus élevée pour revenir au lype normal en même temps que la température.

Il est bien entendu que ces conclusions ne visent que les cas de bilieuse hématurique qui se sont présentés à l’hôpilal de Dakar, durant ces neuf derniers mois (douze cas en tout), et rien ne prouve que des observations ultérieures ne les infirmeront pas. Car la bilieuse hématurique n’est pas différente ici de ce qu’elle est ailleurs; la courbe thermique et celle du pouls, ici pas plus qu'ailleurs, ne doivent présenter des types uniques et invariables. Comme je le disais dans mon rapport du précédent trimestre, il me paraît qu'il y à lieu de tenir compte de cette marche de la température dans le traitement par les sels de quinine, sinon pour arriver à supprimer complètement ce médicament, ce qui serait peut-être dangereux en l’état actuel de la question, du moins pour arriver à en diminuer les doses dans de notables proportions. C’est dans cet ordre d’idées que les doses de quinine ont été modérément données dans les trois observations qui précèdent, et il ne me paraît pas que nos imalades s’en soient trop mal trouvés.

Dans le premier cas, forme légère, il n’a été administré que 1 gramme de sulfate de quinine au moment de l’entrée, et dès le lendemain, ce sel était remplacé par l'extrait de quinquina.

Dans le deuxième cas (moyenne gravité), ‘il n’a été administré en injection, ou par la bouche, que 5 gr. 7.

Enfin le troisième malade, cas beaucoup plus grave que le précédent, n’a pris que 2 gr. 40 (1 gr. 25 en injection et 1 gr. 75 par la bouche).

La marche de la température à seule dicté cette expérience. En attendant d’avoir une opinion bien arrêtée sur la maladie qui nous occupe, jé reste assez disposé à poursuivre les élévations thermiques avec les sels de quinine, et parmi ces sels, je donnerai de préférence le bromhydrate; de même que je resterai dans l’expectation en présence des basses températures, en me contentant de combattre autant que possible les dégâts causés par le passage du poison et de répondre aux différentes indications qui se présenteront. Les purgatifs légers et volontiers répétés, les inhalations d'oxygène, le perchlorure de fer, le quinquina, les aliments azotés et facilement tolérés, jus de viande (modérément à cause des toxines), surtout le lait, le champagne frappé, les pointes de feu à l’épigastre (contre les vomissements), sont les moyens que j'ai mis en usage avec un certain succès, la question des sels de quinine restant réservée comme je l'ai dit.

A la suite de ces trois observations, en voici une plus récente due aux docteur Métin, médecin de 1'° classe des colonies, médecin en chef de l'hôpital de Dakar