INTRODUCTION

La fièvre typhoïde est une affection qui a toujours été très étudiée. Et cependant, lorsque nous cherchons dans la littérature médicale ce qui a trait au mode de début de cette maladie, nous sommes frappé de ce que peu d'auteurs se soient attachés à décrire, ou même à mentionner la particularité qui nous intéresse. Citons pourtant Chomel (1834), Maurice Reynaud (1876), Cadet de Gassicourt (1882), Gué- . neau de Mussy (1884), puis Rilliet et Barthez, et enfin Marfan. Maïs ce ne sont que de simples descriptions, et nous ne trouvons pas un travail d'ensemble ; il faut arriver à 1900 (Thèse de Wormser), pour trouver une étude relativement complète sur le début de la dothiénentérie. Et aujourd’hui, si nous avons choisi ce sujet pour en faire notre thèse, c’est parce que nous estimons qu'il est très important de faire le diagnostic le plus tôt possible:

io Pour soigner le malade, instituer aussitôt le traitement approprié ;

2% Pour l’isoler et prévenir la contagion.

Nous avons voulu montrer qu’on s’exposerait à de graves erreurs si l’on éliminait de parti pris le diagnostic de la fièvre typhoiïde, en présence d’une affection fébrile à début brusque.

Lorsque le début de la fièvre typhoiïide est lent, progressif, insidieux, avec quelques jours de malaise, avec une ascension lente de la température, avec toute la symptomatologie classique, le diagnostic précoce de cette affection est facile et ne présente aucune difficulté. Mais, à côté de ces cas, il en est d’autres, et qu’il faut connaître: ce sont les formes à début brusque. Pour étudier ces différentes formes, nous avons divisé notre travail en quatre chapitres:

Le premier chapitre comprend la symptomatologie du début lent ou ordinaire, des débuts brusques et anormaux ;

Le deuxième a trait au diagnostic de ces débuts d’avec les différentes affections qu’ils peuvent simuler ;

Le troisième a pour but le pronostic. Le début brusque a-t-il une influence heureuse ou fâcheuse sur la maladie ? ;

Enfin le quatrième traite de la thérapeutique propre à chaque forme en particulier, en même temps que de la thérapeutique générale commune à toutes ces formes.